3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

Оформить Сопроводительное исследование на химическое лаб. исследование киселя и Экстренное извещение о пищевом отравлении в отдел гигиены питания СЭС.

4. Укажите гигиенические мероприятия для профилактики подобных заболеваний.

Провести сан. обследование столовой, запретить использование цинковых ведер для хранения кислых продуктов.

Практические навыки

Укажите методику диагностики и подтверждения диагноза острого профессионального отравления парами ртути (меркуриализм).

Взять пробу воздуха аспиратором. Диагноз подтверждает превышение ПДК паров ртути в воздухе рабочей зоны.

Ситуационная задача №2

При анализе воды из колодца в населенном пункте Р. установлено: запах воды – 3 балла, привкус – 2 балла, цветность (окраска воды) – 300, мутность – 2,5 мг/л.

Дайте гигиеническую оценку воде. Какие причины могли обусловить изменения этих показателей воды? Как улучшить качество воды? Какие показатели воды необходимо дополнительно исследовать?

Вода непригодна к употреблению из-за повышенного запаха, окраски и мутности. Причины: взбаламучивание воды в колодце, попадание хозяйственно-бытовых сточных вод. Необходима очистка воды. Необходимо исследовать бак. показатели воды (ОМЧ, коли-индекс, коли-титр).

Типовое задание

Какие показатели школьной мебели необходимо исследовать для профилактики травматизма, сколиоза и нарушения зрения у школьников? Как проводится оценка данных показателей?

Соответствие возрасту, антропометрическим данным, травмобезопасна, окрашена в зелёный цвет. С 6- 12 номера. В классе не менее 3 размеров парт. Подбор парт по измерению роста линейкой Флерова или по формуле Листова (номер- первые 2е цифры роста -5).

Основные размеры: дифференциция (1/7 – 1/8), дистанция сиденья – «-4» - «-5» см, дистанция спинки, высота спинки, высота сиденья, глубина сиденья.

Вариант 31

Ситуационная задача №1

Мужчина, 35 лет, работает шахтером в угольной шахте 10 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на боли в грудной клетке непостоянного характера, одышку при физическом напряжении, редкий кашель. Рентгенологически в периферических зонах обеих легких отмечаются мелкие округлые тени 2-4 мм на фоне усиленного легочного рисунка. В забое отобраны пробы пыли аспирационным методом. Концентрация пыли в забое равна 55 мг/м 3. Содержание диоксида кремния в пыли - 10%. Определение дисперсности пыли по пылевому препарату показало, что большинство пылинок имеют размер до 2 мкм.

1. Поставьте диагноз профессионального заболевания.

Пневмокониоз (антрако-силикоз) 2 стадии.

2. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему?

Наличие пыли выше ПДК (10мг/м3) в т.ч. пыли кремния (1 мг/м).

3. Какие документы заполняются в данном случае?

Экстренное извещение об остром проф. заболевнии в отдел гигиены труда СЭС.

4. Предложите гигиенические, профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае.

Отстранить работника от производства (возможно, госпитализировать в отделение профпатологии), закрыть производство до снижения уровня пыли до ПДК, разработать меры по снижению запыленности воздуха.

Практические навыки

Укажите методику постановки диагноза пищевого отравления и правила оформления документации в случае пищевого отравления.

Диагноз ставится на основании данных пищевого анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований крови и мочи. Оформить Сопроводительное исследование на лаб. исследование киселя и Экстренное извещение о пищевом отравлении в отдел гигиены питания.

Ситуационная задача №2

Для строительства больницы на 1000 коек предлагается участок размером 80000 м2, расположенный в городе так, что ближайшие жилые дома находятся на расстоянии 80 м, радиус обслуживания поликлиники не превышает 5 км. В 10 м от границы участка находится районная автомагистраль. Уровень шума на участке в дневное время составляет 50 дБ, загрязнение атмосферного воздуха по основным ингредиентам не превышает ПДК.

Оцените пригодность этого участка для строительства больницы, дайте рекомендации по размещению функциональных зон на участке больницы.

Данный участок не соответствует требованиям по площади (150 м2 на 1 койку), уровню шума на участке (45 дБ). Функциональное зонирование: зона поликлиники (ближе к главному входу), зона лечебных корпусов (для неинфекционных и инфекционных больных), зона патанатомии, хозяйственная зона, садово-парковая зона (60% территории).

Типовое задание

Какие данные аналитического, медицинского и экологического мониторинга необходимо проанализировать для оценки опасности загрязнения окружающей среды?

Для аналитического мониторинга - данные о содержании физических, химических, биологических загрязнителей в объектах окружающей среды для сравнения с гигиеническими нормативами, для медицинского мониторинга - показатели здоровья населения в данном районе для экологического - качественные и количественные показатели состояния экосистем и биоценозов.

Вариант 32

Ситуационная задача №1

При обследовании больного В. установлено: больному 30 лет, работник агропредприятия, питается дома. Продукты питания, в том числе и муку, получает в агропредприятии. Вчера почувствовал сонливость, появились онемение пальцев рук, чувство ползания мурашек, затруднение разгибания рук и ног. Затем появилось подергивание мышц лица, затруднение глотания.

Объективные данные: температура тела 36,80С. Пульс и дыхание без особенностей. Судорожное подергивание мышц голени. Небольшая болезненность живота. Тошнота. Головокружение. За последние 2 месяца в селе появились 3 случая подобных заболеваний.

1. Поставьте полный диагноз заболевания.

Микотоксикоз, эрготизм, судорожная форма

2. Как подтвердить этот диагноз?

Наличие алкалоидов спорыньи в муке выше ПДК.