88. Рольтерапевтическойслужбывборьбестуберкулезом. Взаимодействиетерапевтической, противотуберкулезнойисанитарно-эпидемио.Тогическоислужбы.

См. вопрос№ 75

89. Реабилитациябольныхгуберкулезом (медицинская, социальная, профессиональная).

Реабилитациябольныхтуберкулезомпредставляетсобойсистемумедицинских, социальных, профессиональныхидругихмероприятий, направленныхнамаксимальнополнуюираннююреинтеграциюбольныхиинвалидоввсемьюиобщество, привлечениеихкобщественно-полезнойдеятельности, формированиеунихустойчивогоположительногоотношениякжизни, труду, обучению, обществу, семье.

Выделяютсятриосновныхвидареабилитации:

• медицинскую;

• профессиональную;

• социальную.

Медицинскаяреабилитация - этопервыйэтапвсегопроцессареабилитациибольныхтуберкулезом. Еестратегическойцельюявляетсявосстановлениенарушенныхфункцийисаногенетическихвозможностейорганизма. Онадолжнавключатьсявовселечебно-диагностическиемероприятия, проводимыебольным • туберкулезомнавсехэтапахоказанияфтизиатрическойпомощи.

Профессиональнаяреабилитация - комплексмерпообеспечениювозможностиучаствоватьбольнымтуберкулезомвобщественно-профессиональнойдеятельности. Реализацияпрофессиональнойреабилитациибольныхтуберкулезомсиламитолькопротивотуберкулезныхучрежденийневозможна. Здесьтребуетсяучастиецентровзанятости, просвещения, службытрудаидр. ведомств.

Следуетотметить, чтовкаждомконкретномслучаевопросопрофессиональнойпригодностибольногоилиинвалидарешаетсяиндивидуальновзависимостиотимеющихсяфункциональныхвозможностейихарактеравыполняемойработы.

Социальнаяреабилитацияпредусматриваетреализациюмер, осуществляемыхобществомпоотношениюкбольнымтуберкулезомсцельюдостижениямаксимальнополноговосстановленияегосоциальногообеспечения, жилищно-бытовых. транспортных, морально-психологических, семейныхпроблем, вопросоворганизацииотдыха, досуга, занятийспортом, удовлетворениекультурныхпотребностейит.д. Социальныйкомпонентреабилитации - понятиеоченьширокое: оновключаетотношениечеловекаксвоемуфизическомунедостатку, взаимосвязьчеловекаиколлектива, рольгосударстваиобщественныхорганизацийвопределениисоциальногостатуса.

Составнойчастьюсоциальнойреабилитациибольныхиинвалидовявляетсярациональноеихтрудоустройство. Трудовыерекомендации, наоснованиикоторыхосуществляетсярациональноетрудоустройствобольныхтуберкулезомиинвалидов, выноситсявпроцессемедико-социальнойэкспертизыВККилиМРЭК.

90. Временнаяистойкаянетрудоспособностьпритуберкулезе. РаботаспециализированнойМрэк.

Нарушениеспособностиктруду - этоотсутствиевозможностиосуществлятьтрудовуюдеятельностьспособомиливрамках, считающихсянормальнымидлячеловека

Различаютвременнуюистойкуюутратутрудоспособности

Временнаяутрататрудоспособности - этотакоесостояниеорганизма, когдафункциональныенарушения, вызванныетуберкулезоммешаютемувыполнятьсвойпрофессиональныйгруд, ониносятвременныйхарактеримогутбытьустраненыпроводимымлечением. Временнаянетрудоспособностьможетбытьполнойичастичной. Полнаявременнаяутрататрудоспособности - этонарушениетрудоспособности, вызванноезаболеваниемтуберкулезом, требующимпостельногоилидомашнегорежима. Примеромможетбытьлечениебольногосвпервыевыявленнымтуберкулезомилисобострениемхроническогопроцесса. Вэтотпериодработабольномупротивопоказанавследствиевозможногоухудшенияегосостоянияздоровья. Больномувыдаетсялистокнетрудоспособности. Частичнаявременнаяутрататрудоспособности - этонарушениетрудоспособности, вызванноезаболеваниемтуберкулезом, ведущимквременномусостоянию, когдабольнойнеможетпродолжатьсвоюобычнуюпрофессиональнуюработу, однакоемунепротивопоказановыполнениедругойработы, обеспечивающейщажениепораженногооргана. Примеромможетбытьбольнойтуберкулезомпослеперенесеннойоперации, напериодкупированияобострениязаболевания, впериодналожениялечебногопневмоторакса, лечебногоплевмокеритонеума.

тойкаяутрататрудоспособности - этоустойчивыерасстройствафункцийорганизма, вызванныетуберкулезом, ипрепятствующиевыполнениюимпрофессиональноготруда.

Всоответствиисостепеньюнарушенийфункцийдыхательной, сердечнососудистойсистемитрудоспособностивсебольныетуберкулезоморгановдыханияразделяютсяна 5 групп. ОсновныефункцииМРЭК:

1. Установлениестепениограниченийжизнедеятельностибольных, причиныивремянаступленияинвалидности.

2. Определениестепениутратыпрофессиональнойтрудоспособности.

3. Заполнениеиндивидуальныхпрограммреабилитациисуказаниемобъема, порядкаипоследовательностимедицинской, социально-бытовойипрофессиональнойреабилитациииконтрольих

выполнения.

4. Оказаниеконсультативнойпомощилечебно-профилактическимучреждениямврешениивопросов

медико-социальнойэкспертизы.

5. Контрольпроведенияэкспертизывременнойнетрудоспособностиимедицинскойреабилитации.

6. Обследованиесовместносослужбойзанятостипредприятийповопросам 1 рудоустройстваинвалидов.

7. Анализпоказателейинвалидности.

8. Участиевпроведенииконференций, семинаровповопросампрофилактикиинвалидности, медико- социальнойэкспертизыиреабилитацииинвалидовсовместнослечебнымиучреждениями, профсоюзнымиорганизациями.

85