- •Ответыпофтизиатрии
- •1. Историяразвитияученияотуберкулезе
- •3ОсновныеэтапыборьбыстуберкулезомвстранахСнГиРб
- •4Рольсоциально-экономическихфактороввэпидемиологиитуберкулеза.
- •5. Инфицированность. Заболеваемость, болезненностьисмертностьоттуберкулезавразличныхвозрастныхгруппах.
- •6. Возбудительтуберкулезаиегосвойства (морфологическиетинкториальныекультуральныебиологические)
- •8. Атипичныемикобактерии, ихгруппировкаирольвразвитиизаболевания.
- •9. ПатогенностьивирулентностьмикобактерийтуберкулезаМетодыопределениивирулентностиМбТвклинике
- •10. ЛекарственнаяустойчивостьМбт, механизмразвития. ВидылекарственнойустойчивостиМбт, значениевклинике.
- •11. Естественнаярезистентностьитуберкулезпротивотуберкулезныйиммунитет (видыиммунитета)
- •12.Аллергии притуберкулезевидыаллергииклиническоезначение
- •13. ПагологоанатомическиеипатоморфологическиепроявлениятуберкулезаоргановдыханияСтроениетуберкулезнойгранулемы
- •14 Патоморфозтуберкулеза. Видыпатоморфоза
- •13 ПутизаражениятуберкулезомРольконтактасбольнымитуберкулезом
- •16. Патогенезпервичноготуберкулеза. Егоособенностивсовременныхэпидемиологическихусловиях.
- •17.Патогенезвторичныхформтуберкулеза. Рольэкзогеннойиэндогеннойинфекциивразвитиивторичныхформтуберкулеза.
- •18. Современныеметодыобследованиябольноготуберкулезом. Диагностическийминимумобследованиябольноготуберкулезом.(одм)
- •19. Инструментальныеметодыобследованияиихрольвдиагностикеидифференциальнойдиагностикетуберкулеза. Инструментальныеметодыдиагностическиеоперативныевмешательства (инвазивные):
- •20. ЛабораторныеметодывыявлениямикобактерийтуберкулезаМетодыобследованиянаМбт
- •21. Туберкулин. Видытуберкулина. МеждународныйинациональныйстандартытуберкулинаТуберкулиноваяединица. Сенситины.
- •22.Методика, техникапостановкииоценкапробыМантус 2те. Показанияипротивопоказаниядляеепостановки
- •23.Виражтуберкулиновыхпробиегозначение. Дифференциальнаядиагностикапоствакцинальнойиинфекционнойаллергии.
- •24. ПодкожнаяпробаКоха. Методика, техникапостановкииееоценка.
- •25. Современнаяклиническаяклассификациятуберкулеза. Историяеесозданияипринципыпостроения.
- •26. Ранняиихроническаятуберкулезнаяинтоксикацияудетейиподростков. Патогенез,патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •27.Первичныйтуберкулезныйкомплексудетей, подростковивзрослых. Патогенез, патоморфология,
- •28.Туберкулезвнутригрудныхлимфатическихузловудетей, подростковивзрослых. Патогенез, потомарфология, клиника, диагностика, лечение.
- •29.0С.Южненинпервичныхформтуберкулеза, виды, характеристика, клиника, диагностика, лечение.
- •30. Милиарнмйтуберкулезлегких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, исходы. Втэ.
- •31.Туберкулезныйменингит. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, течение, профилактика. Лечение. Втэ.
- •32. Диссеминированныйтуберкулезлегких(подострый).Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Втэ.
- •33. Диссеминированныйтуберкулезлегких(хронический).Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Втэ.
- •34.0Чаговыйтуберкулезлегких (мягкоочаговый).Патогенез, патоморфалогин, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Втэ.
- •35.0Чаговыйтуберкулезлегких (фиброзиоочаговый).Патогенез, патоморфалогия, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Втэ.
- •36. Инфнльтративныйтуберкулезлегких (круглый, облаковидный). Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ
- •37. Инфильтративныйтуберкулезлегких (перисциссурит, лобит). Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •38. Казеознаятуберкулезнаяпневмония. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, профилактика, степеньэпидопасгности, лечение. Втэ.
- •39. Туберкулемалегких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •40. Остротекушисформытуберкулезаоргановдыхания. Клиника, диагностика, дифференциальнаядиагностика, лечение.
- •41. Кавернозныйтуберкулезлегких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, нрофилакгика. Втэ.
- •42. Клинические, рентгенологическиеилабораторныепризнакикавернывлегких. Видызаживлениикаверн.
- •43. Фиброзно-кавернозныйтуберкулезлегких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика,лечение, профилактика. Втэ.
- •44. Цирротическийтуберкулезлегких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •45. Туберкулезныйплеврит. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •46. Туберкулезоргановдыхания, комбинированныйспрофессиональнымизаболеваниямилегких. Патогенез, натоморфология, методывыявления, клиника, диагностика, лечение, профилакгика. Втэ.
- •47. Туберкулезпериферическихимезентериальныхлимфатическихузлов. Патогенез, патоморфология, методывыявления, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •49. Саркоидозоргановдыхания, патоморфология, диагностика, клиника, лечение.
- •50. Понятиеобактивном, неактивномтуберкулезе; обострении, рецидиве, своевременно-, несвоевременновыявленномизапущенномтуберкулезе.
- •51. Методыопределенияакгивноституберкулезногопроцессавклинике.
- •52. Кровохарканьеикровотечениепритуберкулезелегких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложнаяпомощь.
- •53. Спонтанныйпневмоторакспритуберкулезелегких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложнаяпомощь.
- •55. Основныепринципыхимиотерапиитуберкулезалегких.
- •56. Методикахимиотерапиивновьвыявленныхбольныхтуберкулезоморгановдыхания.
- •58, Химиотерапиятуберкулезавамбулаторныхусловиях. Методическиеформыконтроля.
- •59. Характеристикановыхпротивотуберкулезныхпрепаратов. Показаниякприменениюпри
- •61. Характеристикапротивотуберкулезныхпрепаратовосновногоряда. Разоваяисуточнаядозы.
- •62. Характеристикаосновногокурсахимиотерапии.
- •64. Характеристикапротивотуберкулезныхпрепаратоврезервногоряда. Разоваяисуточнаядозы.
- •65. Побочныепроявленияпротивотуберкулезныхпрепаратовосновногоряда. Ихупреждениеиустранение.
- •67. Методывведенияпротивотуберкулезныххимиопрепаратов (интратрахеальный, ингаляционный, внутривенный). Показаниякназначению.
- •68. Классификацияипобочныепроявленияпротивотуберкулезныхпрепаратов. Классификация: - основныепрепараты(изониазид, рисЬампиции, пиразинамид, этамбутолистрептомицин)
- •69. Видыколлапсотерапиниоперативныхвмешательствпритуберкулезелегких. Показанияиихприменение.
- •70. Противотуберкулезныйдиспансер, кабинет. Задачи, методы, организацияихработы. Типыпротивотуберкулезныхучреждений.
- •71. Комплексныйпланпротивотуберкулезныхмероприятий. Принципыегосоставления. Целиизадачиплана. Основныеразделыплана.
- •73. КонтингентыО, III, 1у, группдиспансерногоучета. Срокинаблюдения.
- •74. Группыдиспансерногоучета. Принципыпостроениядиспансернойгруппировки.
- •75. Противотуберкулезнаяработавполиклинике, сельскомврачебномучастке, фаПе.
- •76. Организацияраннегоисвоевременноговыявлениятуберкулезасредивзрослыхидетей.
- •77. Выявлениетуберкулезавлечебно-профилактическихучреждениях.
- •79. Угрожаемыевотношениитуберкулезаконтингентынаселения.
- •80. Методысанитарно-нросветительнойработысредибольныхтуберкулезоминаселения.
- •81. ВакцинацияЬцж. Историческиесведения. СвойствавакциныБцж. Действиевакцинынаорганизмчеловека. МетодикавакцинацииБцж. Характеристикаместныхпрививочныхреакций.
- •82. РевакцинацияЬцж. Отборлицдляревакцинации, показания, противопоказания.
- •83. Осложненияпротивогуберкулезнойвакцинациииревакцинации. Ихпрофилакгика. Лечение.
- •84. Химиопрофнлакчикатуберкулеза, севиды. Контингентынаселении, подлежащиепервичнойивторичнойхимиопрофилактикетуберкулеза.
- •85. Основныеразделысанитарнойпрофилактикитуберкулеза. Классификацииочаговтуберкулезнойинфекции.
- •86. Понятиеобэпидемическихочагахтуберкулезнойинфекции, ихклассификация. Работавочагахтуберкулезнойинфекции.
- •87. Дезинфекцияпритуберкулезе. Текущаяизаключительнаядезинфекция.
- •88. Рольтерапевтическойслужбывборьбестуберкулезом. Взаимодействиетерапевтической, противотуберкулезнойисанитарно-эпидемио.Тогическоислужбы.
- •89. Реабилитациябольныхгуберкулезом (медицинская, социальная, профессиональная).
- •90. Временнаяистойкаянетрудоспособностьпритуберкулезе. РаботаспециализированнойМрэк.
23.Виражтуберкулиновыхпробиегозначение. Дифференциальнаядиагностикапоствакцинальнойиинфекционнойаллергии.
ПоявлениевтечениегодапервойположительнойреакциинатуберкулинприпробеМантус 2 ТЕППД-Луневакцинированногоребенкаилиподростканазываютвиражомтуберкулиновойчувствительности.
ВусловияхширокогопроведенияпротивотуберкулезнойвакцинацииноворожденныхиревакцинациидетейиподростковвдекретированныесрокипризнакомвиражачувствительностиктуберкулинупринятосчитатьусилениеответнойреакциинатуберкулинприочереднойпробеМанту. Эгоусилениепроявляетсяувеличениемдиаметраинфильтратавместевведения 2ТЕГШД-Лна 6 ммилиболеепосравнениюсегоразмеромголназад, атакжепоявлениемпризнаковгиперергииктуберкулину.
ВиражчувствительностиктуберкулинуподтверждаетфактсостоявшегосяпервичногоинфицированияМБТиявляетсяоснованиемдляпроведениякомплексалечебно-профилактическихмероприятий. Онинаправленынапредупреждениепрогрессированияпервичногоинфицированиясразвитиемклиническивыраженноютуберкулезаинаобнаружениеисточникаинфекции.
ПорезультатампробыМантукинфицированнымМБТотносятдетейиподростковсоследующимипризнаками:
• приежегодномнаблюдениивпервыеотмеченаположительнаяреакция (папуладиаметром 5 ммиболее), несвязаннаясвакцинациейБЦЖ;
• втечение 4—5 летстойкосохраняетсяположительнаяреакциясинфильтратомдиаметром 12 ммиболее:
• втечениегодачувствительностьктуберкулинурезкоусилилась — диаметринфильтратаувеличилсяна 6 ммилиболее;
• втечениенесколькихлетпроизошлоусилениечувствительностиктуберкулинусувеличениемдиаметраинфильтратадо 12 ммиболее.
Виражреакциинатуберкулин, длительноесохранениеположительнойреакцииприналичииинфильтратадиаметром 12 мми .более, гиперергическаяреакцияиусилениереакцииявляютсяоснованиемдлявключенияздоровыхдетей—подростковивзрослыхвгруппулицсповышеннымрискомзаболеваниятуберкулезом.
ВусловияхобязательнойдлядетейиподростковвнутрикожнойвакцинациииревакцинацииБЦЖположительнаяnjx)6aМантус 2ТЕППД-Лможетсвидетельствоватькакобинфекционной, такионоствакциналыюиаллергии.
Дляразличиямеждунимиучитываютинтенсивностьтуберкулиновойреакции, времяотпоследнейпрививкиБЦЖ, наличиеиразмерпоствакцинальногорубца, атакжевозможныйконтактсбольнымтуберкулезоминаличиеклиническихсимптомовзаболевания. Дляпоствакцинальнойаллергиихарактернысомнительныеинерезковыраженныереакциисинфильтратомдиаметром 2—11 мм. Болеевыраженныереакциинатуберкулинсинфильтратомдиаметром 12—16 ммбываютуповторновакцинированныхдетейиподростков, приналичиибольшихпоствакцинальныхрубцов (6—9 ммиболее). Поствакциншшнаяаллергияприповторнойпробечерез 3 месимееттенденциюкослаблению.
ДетямсчастымиклиническимипроявленияминеспецифическойаллергиипробуМантурекомендуетсяпроводитьпоследесенсибилизирующеитерапии. Сохранениечувствительностиктуберкулинунапрежнемуровнеилиееусилениенафонелеченияподтверждаютинфекционныйхарактераллергии.
СэпидемиологическихпозицийзначениемассовойтуберкулинодиагностикисостоитвопределениипроцентаинфицированныхлицвбольшихгруппахнаселенияирасчетногопоказателяежегодногорискаинфицированияМБТ. Этотпоказательотражаетпроцентвпервыеинфицированныхлицзаистекшийгод. Вихчисловходятдетииподросткисвиражомчувствительностиктуберкулинуистойкимсохранениемилиусилениемреакциинатуберкулин.
ПриоценкерезультатапробыМантунеобходимоучитыватьналичиесопутствующихинфекционныхболезней (корь, ветрянаяоспа, коклюш) илисоматическойпатологии (саркоидоз, бронхиальнаяастма, ревматизм, злокачественныеновообразования). Ответнаяреакциянатуберкулинтакжезависитоталлергическойнастроенностиорганизма, фазыовариальногоциклаудевушек, индивидуальнойчувствительностикожи. Нельзяисключатьирольвоздействиянеблагоприятныхэкологическихфакторовввидеповышенногорадиационногофона, вредныхвыбросовхимическихпроизводствит. д. Наконец, нарезультаттуберкулиновойпробымогутвлиятьнарушения, допущенныеприеепроведении, атакженесоблюдениеправилхранениятуберкулина.