2. На догоспітальному етапі:

-Заспокоїти дитину, забеспечити доступ свіжого повітря, зволожувати

повітря.

-Провести содову інгаляцію теплою парою (1ч. л. на 1 склянку).

-Поїти дитину теплим чаєм чи молоком з содою (0,5 ч. л. на 1 склянку).

-Гірчичники на литкові м`язи.

-Закапати в ніс судинозвужуючі краплі.

-При t> 38 ⁰ С – жарознижуючі засоби.

-Спазмолітики.

-Протигістамінні засоби.

-Глюкокортикоїди (1-2 мг/кг за преднізолоном в/м).

Лікування в стаціонарі:

-Інгаляції в паракисневій палатці проводяться по 2 години 5-6 разів на

добу.

-Глюкокортикоїди (3-5 мг/кг маси коротким курсом 2-3 дні).

-Бронхолітики.

-Інфузійна терапія з розрахунку 40-50мг/кг.

-Антигістамінні засоби.

-Муколітики.

-Протигрипозний імуноглобулін.

-Антибіотикотерапія.

ЗАДАЧА 15.

Дитина 2 міс, хворіє 5 днів.

Еталон відповіді 15:

1. Кашлюк типовий, період спазматичного кашлю, тяжка форма, апное.

2. Невідкладна допомога для виведення із стану апное:

• Звільнити дитину від всього, що може заважати диханню (одяг, пелюшки тощо).

• Звільнити ротову порожнину від слизу, харкотиння, блювотних мас за допомогою електровідсмоктувача, гумового балону або пальця, на який намотати марлю.

• Надавити на корінь язика для виникнення блювотного рефлексу та зняття збудження з дихального центру.

• Фіксація язика та підготовка до проведення штучного дихання (голова хворого трохи відкинути назад).

• Штучне дихання методом “рот до рота” або “рот до носа”.

• Дача зволоженого кисню.

• При відсутності ефекту – штучна вентиляція легенів (ШВЛ), інтубація трахеї.

Задача 16.

Дитина 6 місяців (8кг) захворіла гостро

Еталони відповідей 16:

1. Менінгококкова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія, ІТШ 3 ст.

2. Інфекційно-токсичний шок 3 ст.

3. -Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів

-оксигенотерапія (за умов спеціалізованих бригад ШМД та наявності показань – забезпечення штучної вентиляції легень)

-в/в левоміцетину сукцинат з розрахунку 25мг/кг (200мг)

-глюкокортикостероїди 15-20 мг/кг (розрахунок по преднізолону), преднізолон – від 40 до 80 мг, найкращим препаратом вибору є гідрокортизон для в/в введення – 100 мг.

25. Початок інфузійної терапії – ізотонічними сольовими кристалоїдами в

26. обсязі 20 мл/кг маси тіла за 20 хвилин.

27. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії та реанімації.

ЗАДАЧА 17.

Дитина В., 9 років, захворіла 4 доби тому

Еталон відповіді 17:

1.Менінгіт, набряк головного мозку.

2.- При наявності показів – підтримка життєво важливих функцій щільно до серцево-легеневої реанімації ;

- Підвищене положення верхньої частини тулуба під кутом 30°;

- Забезпечення надійного доступу до венозного русла;

- Запобігання дій які можуть привести до підвищення ВЧТ, таких як струс тулуба і голови. Виконувати ретельний нагляд за хворим;

- Запобігання і термінове лікування судом (бензодіазепіни, барбітурати, діфенін), блювоти і нудоти (церукал), лікування больового синдрому.

- Корекція порушень водно-електролітного балансу, кислотно-лужного стану, метаболічних розладів.

- Рання інтубація для зниження ЦВТ і обов’язкова штучна вентиляція легень в режимі помірної гіпервентиляції з підтримкою рСО₂ = 30 мм рт.ст., РаО₂ = 100 мм рт.ст..

- Внутришньовенно капельно 20% розчин манітолу на протязі 10 - 20 хв. (1,5 - 2 г/кг/на добу в 2 - 3 введення); для збільшення эфекту манітолу фуросемид – 1 - 3 (до 10) мг/кг декілька разів на день.

Допамін (2 – 8 мкг/кг/хв) препарат вибору.

Дексаметазон - 0,5 мг/кг через 6 год. на протязі 3-х діб с послідуючим зниженням за рахунок подовження інтервалу введення через 8 - 12 - 24 год. на протязі наступних 6 діб.

ЗАДАЧА 18.

Дитина 5 років, захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,9^ОС, стала млявою, сонливою

Еталон відповіді 18:

1. Гостра кишкова інфекція (шигельоз?) - дистальний коліт, тяжка форма, нейротоксикоз (гіпертермічний, судомний синдром).

2.Фізичні методи охолодження.

Жарознижуючі: парацетамол 15 мг/кг або ібупрофен 10 мг/кг, або 50% розчин метамізолу 0,1 мл/рік життя.

Протисудомні: діазепам 0,3-0,5 мг/кг парентерально.

ЗАДАЧА 19.

Хвора 3 роки 10 міс. надійшла у відділення реанімації

Еталон відповіді 19:

1. Менінгококова інфекція, генералізована форма – менінгококцемія,

тяжка форма ІТШ ІІІ ст.

2. Невідкладна допомога: