ЗАДАЧА 1.

Дитина 10 міс. захворіла гостро о 4 годині ночі: підвищилась температура до 38,7⁰С, а через годину – 40⁰С, стала неспокійною.

Еталон відповіді 1:

1.Менінгококова інфекція, генералізована форма: менінгококцемія, ІТШ

I ст..

2.Лікування на дошпитальному етапі:

1.Забезпечення венозного доступу.

2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза ) в/в.

3.Глюкокортикоїди: 5 мг/кг по преднізолону в/в.

4.Інфузійна терапія сольовими розчинами або реополіглюкіном для стабілізації ОЦК.

Лікування в стаціонарі:

1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного стаціонару.

2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору – левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з ІТШ призначають пеніцилін – 200 мг/кг/добу або цефалоспорини III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).

3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами.

4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром).

ЗАДАЧА 2.

Дитина 1 року 4 міс. Захворіла о 6 годині ранку

Еталон відповіді 2:

1.Менінгококова інфекція, генералізована форма: менінгококцемія, ІТШ II ст..

2..Лікування на дошпитальному етапі:

1.Забезпечення венозного доступу.

2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза ) в/в.

3.Глюкокортикоїди: 10 мг/кг по преднізолону в/в.

4.Інфузійна терапія сольовими розчинами або реополіглюкіном для стабілізації ОЦК.

5.Інотропи (допамин) – 5-25 мкг/кг/хв. Для підтримки гемодинаміки.

Лікування в стаціонарі:

1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного стаціонару.

2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору – левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з ІТШ призначають пеніцилін – 200 мг/кг/добу або цефалоспорини III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).

3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами.

4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром).

ЗАДАЧА 3.

Дитина 1 рік 3 міс., вага 11 кг,

Еталон відповіді 3:

1.Менінгококова інфекція, менінгококцемія, ІТШ І ст.

2..Лікування на дошпитальному етапі:

1.Забезпечення венозного доступу.

2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза ) в/в.

3.Глюкокортикоїди: 5 мг/кг по преднізолону в/в.

4.Інфузійна терапія сольовими розчинами або реополіглюкіном для стабілізації ОЦК.

5.Інотропи (допамин) – 5-25 мкг/кг/хв. Для підтримки гемодинаміки.

В стаціонарі: 1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного стаціонару.

2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору – левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з ІТШ призначають пеніцилін – 200 мг/кг/добу або цефалоспорини III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).

3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами.

4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром).

ЗАДАЧА 4.

Дитина 3 роки (вага 16 кг

Еталон відповіді 4:

1.Менінгококова інфекція, генералізована форма: менінгококцемія, ітш II ст..

2..Лікування на дошпитальному етапі:

1.Забезпечення венозного доступу.

2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза ) в/в.

3.Глюкокортикоїди: 10 мг/кг по преднізолону в/в.

4.Інфузійна терапія сольовими розчинами або реополіглюкіном для стабілізації ОЦК.

5.Інотропи (допамин) – 5-25 мкг/кг/хв. Для підтримки гемодинаміки.

Лікування в стаціонарі:

1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного стаціонару.

2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору – левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з ІТШ призначають пеніцилін – 200 мг/кг/добу або цефалоспорини III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).

3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами.

4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром).

Задача 5.

Дитина К., 4 роки, захворіла гостро

Еталон відповіді 5:

1. ГРВІ (грип?), ринофаринготрахеїт, середній ступінь тяжкості.

2. Гіпертермічний синдром (“біла” лихоманка).

1. 3. Жарознижуючі препарати: парацетамол 10-15 мг/кг або ібупрофен

2. 5-10 мг/кг внутрішньо чи метамізол 50% р-н 0,1 мл/рік життя в/м чи в/в

+ папаверин 2% р-н 0,5 мг/кг або діазепам 0,2-0,3 мг/кг в/м.

Задача 6.

Дитина К., 4 роки, захворіла гостро.

Еталон відповіді 6:

1. ГРВІ (грип?), ринофаринготрахеїт, тяжка форма. Судомний синдром.

1. Гіпертермічний та судомний с-м.

3. 3. Жарознижуючі препарати: парацетамол 10-15 мг/кг або ібупрофен

4. 5-10 мг/кг внутрішньо чи метамізол 50% р-н 0,1 мл/рік життя в/м чи в/в + нейролептики – діазепам 0,2-0,3 мг/кг в/м,

дегідратаційна терапія (фуросемід 2-3 мг/кг в/м чи в/в).

ЗАДАЧА 7.

Дитина 3,5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5⁰С, появи сухого кашлю

Еталон відповіді 7:

1. ГРВІ, ГСЛТ, стеноз гортані III ступеню.

2. На догоспітальному етапі:

• викликати реанімаційну бригаду;

• до її приїзду налагодити постійне постачання кисню;

• ввести в/в преднізолон в дозі 3-5 мг/кг;

• ввести седуксен 0,1 мл/кг;

• спазмолітики;

• антигістамінні засоби.

В стаціонарі:

• катетеризація підключичної вени для інфузійної терапії;

• дитина постійно знаходиться в паракисневій палатці, одночасно проводиться інгаляція з травами (4-6 разів на добу);

• для дезинтоксикації – інфузійна терапія;

• з метою корекції в системі зсідання крові – гепарин 200-400 ОД/кг та пентоксифілін 5 мг/кг х 4 рази на добу;

• преднізолон 10 мг/кг;

• седативні препарати;

• серцеві глікозиди;

• корекція метаболічного ацидозу – 4% бікарбонат натрію 5 мл/кг на добу;

• інгібітори протеолізу;

• при неефективності вище перерахованих заходів – назотрахеальна інтубація

Етіотропна терапія:

• протигрипозний імуноглобулін 2 дози в/м.

• антибіотики.

ЗАДАЧА 8.

Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 39,8⁰С, млявості, головного болю

Еталон відповіді 8:

1. ГРВІ, гіпертермічний синдром, “червона” лихоманка.

2. Застосовують фізичні методи охолодження: дитину роздягають, обтирають тіло прохолодною (22-24⁰С) водою або напівспиртовим розчином, ставлять резервуар з льодом на магістральні судини та використовують прохолодні очисні клізми.

ЗАДАЧА 9

Дитина 3 міс., хворіє 2-й день.

Еталон відповіді 9:

1. Гостра кишкова інфекція, гастроентерит, токсико-ексокоз І ст.

2.Оральна дегідратація глюкозо-сольовими розчинами об`ємом до 400 мл

на добу дробно, часто.

ЗАДАЧА 10

Дитина 6 міс., захворіла взимку гостро

Еталон відповіді 10:

1. Гостра кишкова інфекція, гастроентерит, токсико-ексикоз ІІ ступеню.

2 Регідратаційна терапія (оральна, при погіршенні стану або неможливості оральної регідратації – парентеральна).

Регідратація проводиться глюкозо-сольовими розчинами об`ємом до 1 л на добу.

ЗАДАЧА 11.

Дівчинка 3-х років захворіла гостро. Стала млявою

Еталон відповіді 11:

1. Гостра респіраторна вірусна інфекція, гострий стенозуючий

ларинготрахеїт, стеноз ІІ ступеню.