92. Операции извлечения плода за тазовый конец.

Определение

Извлечение плода за тазовый конец – это операция, при которой плод, рождающийся в одном из вариантов тазового предлежания, искусственно выводят из родового канала. Различают извлечение плода за ножку, обе ножки и паховый сгиб.

Показания

Нарушение компенсации сердечно-сосудистой системы роженицы, тяжелое заболевание почек, эклампсия, воспаление легких, эндометрит в родах, гипоксия плода.

Условия для операции

Полное открытие маточного зева, соответствие головки плода родовому каналу, отсутствие плодного пузыря, излитие околоплодных вод.

Подготовка к операции

Введение спазмолитиков и глубокий ингаляционный наркоз.

Техника операции

1 вариант операции: Извлечение плода за ножку.

Первый этап – нахождение, захват ножки и извлечение плода до нижнего угла лопаток.

Второй этап – освобождение плечевого пояса (сначала заднее плечико и ручка плода, затем переднее плечико и ручка плода).

Третий этап – освобождение головки плода (способы Смелли-Файта и Морисо-Левре).

2 вариант операции: Извлечение плода за обе ножки. Применяют при полном ножном предлежании плода или при низведении обеих ножек плода при классическом акушерском повороте плода.

3 вариант операции: Извлечение плода за паховый сгиб. Если ягодицы плода находятся над входом в малый таз, то низводят ножку плода и производят его извлечение, как при неполном ножном предлежании. Если ягодицы плода вколочены в малый таз и ножку низвести не удается, то извлечение производят за паховый сгиб.

Осложнения операции

1. Образование заднего вида.

2. Запрокидывание ручек за головку плода (три степени).

3. Спазм маточного зева, ригидность промежности.

4. Острая гипоксия и травматические повреждения плода.

5. Гибель плода