16, 114, 120, 122. Планирование семьи. Методы регуляции рождаемости.

Задачи планирования семьи

• помочь избежать нежелательной беременности;

• регулировать интервалы между беременностями и родами;

• помочь произвести на свет желанных детей;

• выбрать время рождения детей в зависимости от возраста и здоровья родителей, желаемого времени рождения ребенка;

• обеспечить желаемое число детей в семье.

Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья

Планирование семьи позволяет проводить диагностику и лечение беременностей высокого риска, избежать опасностей, связанных с частыми родами и беременностью в пожилом и юном возрасте, уменьшить количество артифициальных и криминальных абортов, пропаганда применения барьерных методов контрацепции способствует предохранению партнеров от ИППП, СПИДа и от рака шейки матки

Методы регулирования рождаемости в современном мире

1. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона.

2. Искусственное прерывание беременности – медицинский аборт.

3. Медицинская стерилизация – мужская и женская.

4. Контрацепция (внутриматочная, гормональная, барьерная). ский ние беременности.000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

Гормональная контрацепция

Индекс Перля (коэффицент беременности) = число беременностей наступивших в течение 1 года у 100 женщин, применявших контрацепцию. Чем индекс ниже, тем выше эффективность.

При ВМК индекс = 1, при стерилизации = <1, при coitus interruptus = 24, при сексуальной абстиненции = 0.

Гормональные контрацептивы – это синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Контрацептивный эффект достигается гестагенным компонентом. Эстрогены используют для контроля за менструальным циклом.

Механизм действия гормональных контрацептивов:

1. блокада овуляции в результате супресии секреции гонадолиберина;

2. уплотнение и сгущение церквиальной слизи;

3. нарушение функции желтого тела;

4. нарушение имплантации за счет изменения морфологических свойств эндометрия.

В зависимости от состава различают: комбинированные эстроген-гестагенные препараты (таблетированные КОК) и только гестагенсодержащие препараты («чистые» гестагены). Прогестагены делятся на таблетки с микродозами гестагенов (мини-пили), таблетки с большими дозами гестагенов (для посткоитальной контрацепции), импланты и инъекции гестагенов пролонгированного действия.

По дозам эстрогенного компонента в одной таблетке КОК различают высокодозированные препараты (содержание этинилэстрадиола более 35 мкг), низкодозированные (от 35 до 20 мкг) и микродозированные (до 20 мкг этинилэстрадиола).

По характеру изменения (суточной) дозы гормонов в таблетке различают монофазные (прием в течение 21 дней, затем 7 дней перерыв), двухфазные (гестагенный компонент во второй фазе выше), трехфазные КОК (трехэтапное увеличение дозы гестагена).

Монофазные КОК: Жаннин, Диане-35, Марвелон, Силест, Мерсилон, Логест, Регулон, Новинет, Фемоден.

Двухфазные КОК: Антеовин (применяется крайне редко).

Трехфазные КОК: Тризистон, Триквилар, Трирегол, Милване.

Побочные эффекты КОК: Диспепсия, увеличение молочных желез, боли в животе, межменструальная мазня, депрессия, акне, ожирение.

Гормональные контрацептивы пролонгированного действия:

1) Инъекции депо-провера, мегестрон. внутримышечно 1 раз в 3 мес.

2)Импланты: норгестрел (норплант) или этоногестрел подкожно с помощью троакара. Срок контрацептивного действия - 5 лет.

Внутриматочная контрацепция

Формы ВМК: «петля», «зонтик», кольца, спирали; материалы: медь, серебро, пластмасса, платина. По составу: инертные, медьсодержащие, гестагенсодержащие ВМК.

Механизм действия ВМК: уменьшение активности и выживаемости сперматозоидов; усиление спермицидного эффекта слизи эндометрия за счет увеличения количества лизоцима и продуктов его распада в связи с полиморфноядерной лейкоцинтарной инфильтрацией эндометрия; уменьшение срока жизни яйцеклетки; торможение миграции сперматозоидов в трубу; ускорение транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку; торможение процесса оплодотворения; лизис бластоцисты; препятствие имплантации вследствие асептического воспаления, локального увеличения образования простагландинов.

Барьерная контрацепция

Различают мужские (презервативы) и женские (спермициды, диафрагмы, колпачки, вагинальные губки, презервативы) виды барьерных контрацептивов. Индекс Перля = 5-10.