Задача № 10.

Первородящая 22 лет, направлена женской консультацией в родильный дом по поводу схваток, начавшихся 5 часов тому назад. Околоплодные воды отошли через час после начала схваток. Температура при поступлении 37,0, пульс - 72 удара в 1 минуту, хорошего наполнения, ритмичный. Схватки регулярные, через 2-3 минуты, средней интенсивности. Рост женщины 148 см. Таз: 22-25-28-17,5 см, диагональная конъюгата 10 см. окружность живота 99 см. Затылочное предлежание. Головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода 130 ударов в 1 минуту, ритмичное, отчетливое.

Какой диагноз? Как вести роды?

Правильно ли вели беременную в женской консультации?

Задача № 11.

Первородящая 28 лет, доставлена в родильное отделение со схватками, начавшимися 7 часов тому назад, за час до начала схваток отошли околоплодные воды. Беременность доношенная, во время беременности чувствовала себя хорошо. При поступлении: роженица небольшого роста, со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. АД – 115/70. Т – 36,7. Пульс 76 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. Предлежащая часть над входом в таз не определяется. Слева определяется головка плода. Из половой щели свисает отечная синюшная ручка. Сердцебиение плода не прослушивается.

Влагалищное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет, во входе в таз определяется плечико. Мыс не достигается.

Диагноз? Как вести роды?

Задача № 12.

Роженице 29 лет. Роды 2-е, срочные, продолжаются 7 часов. Поступила с кровотечением. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Т- 36,0, пульс – 100 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения. Кожные покровы бледны. Головное предлежание плода. Предлежащая часть – головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода отчетливое, слева ниже пупка 130 уд. в 1 мин., ритмичное. Схватки регулярные, через 3 минуты средней интенсивности. АД – 100/60.

Влагалищное исследование: раскрытие зева – 7 см, плодный пузырь цел, сзади и слева прощупывается край плаценты. Во влагалище сгустки крови, кровотечение усилилось.

Какова причина кровотечения? Что делать? Какие ошибки?

Задача № 13.

Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом на 36-й неделе беременности без родовой деятельности, с жалобами на головную боль, боль в подложечной области, неясное зрение. Эти явления появились 3 часа тому назад. По данным консультации – белок в моче – 3 г/л. От госпитализации беременная отказывалась. При поступлении: Т – 37,5, пульс – 90 уд. в 1 мин., напряженный. АД – 180/100. Отеки ног. Вскоре после поступления, появились один за другим три припадка судорог. Между припадками сознание затемнени. Таз: 25-28-31-19 см. положение плода продольное, первая позиция. Предлежащая головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода отчетливое, 132 уд. в 1 мин., ритмичное.

Диагноз? Терапия? Каковы ошибки, допущенные при ведении беременной?