Задача № 5.

На дом вызвали участкового педиатра ребенку 6 лет с жалобой на повышение температуры до 38⁰С, кашель. После беседы с мамой ребенка выяснили, что заболевание возникло остро 3 дня назад, проявилось лихорадкой, ринитом; сначала сухим, затем с выделением мокроты кашлем, заболевание мама связывает с переохлаждением.

Объективно: ребенок вялый, температура 38,3⁰С, кожа чистая бледная, аппетит снижен, продуктивный кашель с выделением прозрачной мокроты. Дыхание жесткое. ЧДД 25 в минуту. При аускультации с обеих сторон хрипы. При перкуссии легочный звук. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме.

Анализ крови: Hb-120г/л, Лейкоциты- 11*10⁹, СОЭ- 15 мм/час. Э-3%, П-0%, С-45%, Л-48%, М-4%.

На рентгенограмме усиление легочного рисунка.

Задание.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Проведите сравнительную перкуссию легких.

Задача № 5. Эталон ответа.

Острый бронхит.

Диагноз выставлен на основании:

1. Данных анамнеза: переохлаждение, повышение температуры, кашель, ринит.

2. Данных объективного обследования: вялость, снижение аппетита, температура 38,3⁰С, продуктивный кашель.

3. Аускультативно: хрипы с обеих сторон. Нет изменения перкуторного звука.

4. Анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ

5. На рентгенограмме усиление легочного рисунка.

Задача № 6.

На прием к педиатру пришел мальчик 12 лет с жалобами на сыпь на теле. Постепенно появилась болезненность голеностопных и лучезапястных суставов. Заболевание связывает с приемом большого количества апельсинов.

Объективно: Ребенок развит по возрасту, кариес зубов, кожа физиологической окраски, на руках, ногах и ягодицах имеется геморрагическая сыпь, симметричная, одинакового цвета. Слизистые без особенностей. При аускультации дыхание везикулярное. Лучезапястные и голеностопные суставы болезненны и отечны отмечается местное повышение температуры. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка без особенностей. Стул и диурез в норме.

В анализе крови: Hb-130мг/л, лейкоциты-15*10⁹, тромбоциты 250*10⁹, СОЭ-10мм/час, Э-1%, П-8%, С-71%, Л-20%, М-0%.

Задание.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите пальпацию периферических лимфатических узлов.

Задача № 6. Эталон ответа.

Геморрагический васкулит суставная форма.

Диагноз выставлен на основании:

1. Данных анамнеза: сыпь на теле, болезненность голеностопных и лучезапястных суставов, прием большого количества апельсинов.

2. Данных объективного обследования: геморрагическая сыпь на руках, ногах, ягодицах, симметричная, одинаковой формы, болезненность и отечность голеностопных и лучезапястных суставов, местное повышение температуры, имеется кариес.

3. Анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, тромбоциты в норме.