Агранулоциты.

Лимфоциты. Кол-во в крови 1,0 – 4,0 • 10⁹. Величина в мазке крови 4,5 – 10 мкм. Среди них различают малые диаметром 4,5-6 мкм, средние диаметром 7-10 мкм, большие диаметром 10 мкм и более. Большие встречаются в крови новорожденных и детей, у взрослых они отсутствуют.

Для всех лимфоцитов харак наличие интенсивно окрашенного ядраокруглой или бобовидной формы, содержащего компактный гетерохроматин, и относительно узкого ободка базофильной цитоплазмы.

Малые лимфоциты (85-90%). В их ядрах выявл небольшие впячивания; гетерохроматин распол преимущественно по периферии ядра. Различают темные и светлые малые лимфоциты 1 меньше 2, имеют более плотное ядро, более узкий ободок цитоплазмы.

Средние лимфоциты (10-12%). Ядра округлые, иногда бобовидные с пальцевидным выпячиванием ядерной оболочки.

Большие. Светлое ядро, в кот преобладает эухроматин.

В функциональном отношении лимфоциты делятся на:

• В-лимфоциты после контакта с АГ трансформируются в плазматические кл (плазмоциты), синтезирующие АТ (иммуноглобулины);

• Т-лимфоциты:

• Т-хелперы выделяют биологически акт в-ва, регулирующие пр-ссы клональной селекции В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, регулируют акт макрофагов и т.д.;

• Т-киллеры уничтожают в орг чужеродные кл (кл трансплантантов), видоизмененные «свои»кл (опухолевые кл).

Моноциты. В капле свежей крови имеют размер 9-12 мкм, в мазке крови – 18-20 мкм. Крупные кл с базофильной цитоплазмой и бобовидным ядром. В цитоплазме имеются:

• Органоиды общего назначения;

• Лизосомы;

• Цитоскелет, обеспечивающий подвижность кл;

• Вкл гликогена.

• После выхода из сосудов моноциты превращаются в активно фагоцитирующие кл – макрофаги. Поэтому моноциты рассматриваются как источник органных макрофагов и входят в состав макрофагической с-мы орг.

Функции: участие в неспецифической защите: 1) фагоцитоз; 2) выработка противомикробных в-в – катионных белков, лизоцима, лактоферрина и др; участие в специф или иммунной защите: 1) захват, переработка и представление АГ лимфоцитам; 2) выработка в-в, влияющих на иммунные р-ции, регенерацию тк, кроветворение; 3) разрушение чужеродных и опухолевых кл.

5.4. Кровяные пластинки. Тромбоциты имеют размер 2-4 мкм.

Количество их в крови человека колеблется от 2,0 • 10⁹ л до 4,0 • 10⁹ л. Кровяные пластинки представляют собой безъядерные фрагменты цитоплазмы, отделившиеся от мегакариоцитов — гигантских клеток костного мозга.

Тромбоциты в кровотоке имеют форму двояковыпуклого диска. В кровяных пластинках выявляются более светлая периферическая часть — гиаломер и более темная, зернистая часть — грануломер.

Грануломер – ц часть тромбоцита. Содержит:

• Органоиды: комплекс Гольджи, ЭПС, митохондрии, лизосомы;

• Включения (гликоген);

• Спец гранулы: альфа, сигма и лямбда (лизосомы). 1 содержат фаторы свертывания крови (фибриноген, фибронектин, тромбоспондин и т.д.). 2 серотонин, гистамин, АТФ, АДФ, ионы кальция. 3 – лизосомальные ферменты.

В популяции тромбоцитов различают 5 основных видов кровяных пластинок: 1) юные, 2) зрелые, 3) старые, 4) дегенеративные, 5) гигантские формы раздражения.

Плазмолемма имеет толстый слой гликокаликса, обра­зует инвагинации с отходящими канальцами, также покрытыми гликокаликсом. В плазмолемме содержатся гликопротеины, которые выполняют функцию поверхностных рецепторов, участвующих в процессах адгезии и агрегации кровяных пластинок.

Цитоскелет в тромбоцитах хорошо развит и представлен актиновыми микрофиламентами и пучками микротрубочек, расположен­ными циркулярно в гиаломере и примыкающими к внутренней части плазмолеммы. Элементы цитоскелета обеспечивают поддержание формы кровя­ных пластинок, участвуют в образовании их отростков.

Функции. Основная функция кровяных пластинок — участие в процессе свер­тывания крови — защитной реакции организма на повреждение и пре­дотвращение потери крови. Важной функцией тромбоцитов является их участие в метаболизме серотонина.

Продолжительность жизни тромбоцитов — в среднем 9—10 дней.

5.5. В медицинской практике большую роль играет анализ крови. Форменные элементы крови у здорового человека находятся в определенных количественных соотношениях, т.е. представлены гемограммой. Знание гемограммы поможет найти отклонения от нормы. Гемограмма - количество форменных элементов в 1 мкл крови. Эритроциты 3,9 - 5.5 млн у мужчин, 3,7 - 4,5 у женщин, лейкоциты 3,8 - 9,0 тыс. тромбоциты 200 - 300 тыс.

6.1. см. 5.3.

Лейкоцитоз — изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов.

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови. Кол-во лейкоцитов в норме 3,8 – 9,0 тыс.

2. – 6.4. см. 5.3.

5. Важное значение для характеристики состояния организма имеет дифференциальный подсчет лейкоцитов, т.е. лейкоцитарная формула. Показатели лейкоцитарной формулы являются при диагностике заболеваний часто определяющими.

7.1. Хрящевая гкань бывает: гиалиновой, эластической и волокнистой.

7.2. Развивается хрящевая ткань из мезенхимы

7.3. Гиалиновая хрящевая ткань имеется в системе воздухоносных путей: трахее, бронхах, хрящевой части ребер, на суставных поверхностях костей. Эластическая хрящевая ткань встречается в надгортаннике, в рожковидных и клиновидных хрящах гортани, ушной раковине. Волокнистый хрящ находится в местах перехода сухожилий и связок в гиалиновой хрящ, в межпозвоночных дисках.

7.4. Хрящевая ткань состоит из клеток и межклеточного вещества.

Клеточный состав:

Хондробласты - молодые, уплощенной формы клетки, способные размножаться и вырабатывать межклеточное вещество хряща (протсогликанов). Цитоплазма клеток содержит много РНК, поэтому окрашивается базофильно. Участвуют в аппозиционном росте хряща. Хондроциты – основной вид кл хрящевой тк. Овальной или полигональной формы, располагаются хондроциты в межклеточном веществе поодиночке или изогенными группами. За счет увеличения этих клеток происходит рост хряща изнутри -- интерстициальный рост. В изогенных группах 3 типа хондроцитов:

I типа преобладают в молодом, развивающемся хряще. Харак-ся высоким ядерно-цитоплазматическим отношением, раз-тием вакуолярных эл пластинчатого комплекса, наличием митохондрий и свободных рибосом в цитоплазме.

II тип отличается снижением ядерно-цитоплазматического отношения, ослаблением с-за ДНК, сохранением высокого уровня РНК, интенсивным развитием гр ЭПС и всех компонентов аппарата Гольджи, обеспечивающих с-з и секрецию гликозаминогликанов и протеогликанов в межкл в-во.

III тип отличается самым низким ядерно-цитоплазматическим отношением, сильным развитием и упорядоченным расположением гр ЭПС. Сохраняют способность к обр и секреции белка, но в них снижается с-з гликозаминогликанов.

Хондрокласты

Межклеточное вещество состоит из волокон и основного аморфного вещества. Основное в-во: протеогликаны, гликозаминогликаны, белки, липиды, тк ж-ть – 75% сырого веса. Волокна: коллагеновые и эластические.

7.5. Гиалиновый хрящ покрыт снаружи надхрящницей везде, кроме суставной поверх, обращенной в полость сустава. Надхрящница сост из двух слоев:

Наружного – более плотного, содержащего кровеносные сосуды;

Внутреннего – рыхлого, содержащего много хондробластов.

Кл располагаются гуппами, образуя так называемые изогенные группы из 2-4 хондроцитов. Вокруг молодых кл в-во оксифильно, а затем появляется базофильный слой. Объясняется это неравномерным распределением белков и гликозаминогликанов в межкл в-ве хряща. В межкл в-ве преобладают коллагеновые волокна.

Эластический хрящ имеет сходное строениес гиалиновым. Важное отличие – наличие в межкл в-ве боль кол-ва эластических волокон. Имеет желтоватый свет, не такая прозрачная, как гиалиновый хрящ. В нем меньше липидов, гликогена и хондроитинсульфатов.

В волокнистом хряще волокна собраны в параллельно расположенные пучки коллагеновых волокон, между кот распол изогенные группы кл. Надхрящница отсутствует.

1. Сердечная мышечная ткань развивается из миоэпикардиальной пластинки висцерального листка спланхнотома в шейной части зародыша. Из нее развиваются 5 видов кардиомиоцитов – рабочие (сократительные), синусные (песмейкерные), переходные, проводящие и секреторные.

2. Сократительные кардиомиоциты имеют удлиненную форму, в центре содержат одно или два ядра. Снаружи кл покрыты сарколеммой, сост из плазмолеммы и базальной мембраны, в кот вплетаются коллагеновые волокна, обр наружный скелет кардиомиоцита. Клетки соединены друг с другом вставочными дисками. В его состав входят:

Кл мембраны соседних кардиомиоцитов, уложенных конец в конец;

Кл контакты:

Нексусы (щелевидные контакты), обеспечивающие проведение нервного импульса от кл к кл;

Десмосомы, обеспечивающие механическую связь кл;

Зоны прикр миофибрилл к цитолемме.

В клетке находятся органеллы общего значения и специальные органеллы для сокращения - миофибриллы. Они слабо обособлены др от др, могут расщепляться. В составе видны чередующиеся темные (анизотропные диски А) и светлые (изотропные диски I). В ц изотропного диска имеется перегородка (телофрагма Т). В темном диске имеется более светлая зона (Н-полоска), а по середине Н-полоски располагается мезофрагма (М-линия). Участок заключенные между двумя телофрагмами – саркомер (вкл в себя две половинки изотропного диска и анизотропный диск (саркомер = 1/2I+A+1/2I)). Саркомер сост из актиновых и миозиновых микрофиламентов, расположенных следующим образом:

Актиновые филаменты прикл к телофрагме, идут в составе изотропного диска и продолжаются в анизотропном до уровня Н-полоски;

Миозиновые филаменты располагаются только в анизотропном (темном) диске;

Таким образом:

Изотропный I диск состоит только из актиновых филаментов;

Анизотропный А-диск состоит из актиновым и миозиновых филаментов;

Светлая зона (Н-полоска) состоит только из миозина, причем в обл М-линии миозиновые филаменты утолщены;

Актиновые миофиламенты сост 3 видов белков: актина, тропомиозина и тропонина.

Цепочки глобулярных мол-ул актина обр двойную спираль, в желобках этой спирали уложены мол-лы тропомиозина. К ним на правильных срасстояниях др от др присоединены мол-лы тропонина.

Миозиновые миофиламенты сост из мол-ул миозина, каждая из кот имеет головку и длинный хвост. В составе миозиновых фибрилл мол-ды миозина распол-ся параллельно, частично перекрываю др др, при этом головки направлены от ц.

От поверх пламолеммы в глубь кардиомиоцита направлены Т-трубочки, находящиеся на уровне Н-полоски. Их мембраны сближены, контактируют с мембранами гл ЭПС. Петли последней вытянуты вдоль поверхности миофибрилл и имеют латеральные утолщения (L-системы), формирующие вместе с Т-трубочками триады и даиады.

3. В сердечной мышечной ткани нет стволовых клеток, поэтому погибающие клетки не восстанавливаются. Но при усиленной нагрузке сердечная мышца способна гипертрофировать, например, при постоянно повышенном кровяном давлении. Таким образом, возможна лишь внутриклеточная регенерация.

4. Проводящие кардиомиоциты - это более крупные клетки, ядро расположено эксцентрично. В цитоплазме меньше миофибрилл и митохондрий, много гликогена. Это кл, кот генерируют и проводят импульсы, вызывающие сокращение кардиомиоцитов. Среди проводящих миоцитов различают:

А) синусные (пейсмекерные) кл или водители ритма. Имеют нстабильный потенциал покоя, т.к. их мембрана допускает протечку ионов натрия, что приводит к деполяризации мембраны и генерации потенциала действия. У здорового человека кл деполяризуются 70 раз в мин. Под влиянием нервных и гормональных импульсов может изм скорость деполяризации, однако начало деполяризации, т.е. способность к деполяризации и генерации сократительных импульсов заложена в ген природе пейсмекерных кл;

Б) переходные кл передают возбуждение от пейсмекерных кл к рабочим кардиомиоцитам. Тонкие вытянутые кл с амлым кол-вом миофибрилл;

В) проводящие кл или волокна Пуркинье – крупные кл с неболь ядром, в них находится мало миофибрилл и много гликогена. Распол группами или слоями, отделены от окр кл прослойками соединит тк.

5. В состав проводящей системы сердца входят: синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый пучок Гиса и разветвление пучка - волокна Пуркинье, передающие импульсы на сократительные кардиомиоциты. Различные нарушения сердечного ритма могут быть связаны со всеми перечисленными структурами.

1. Костная ткань относится к скелетным тканям вместе с хрящевой тканью. Скелетная ткань в свою очередь вместе с собственно соед тк относится к соед тк. Существуют два типа костной ткани: ретикулофиброзная (грубоволокнистая) и пластинчатая костная ткань. К костной тк также относятся цемент и дентин зуба, имеющие сходство с костной тк по высокой степени минерализации межкл в-ва. Ретикулофиброзная и пластинчатая костные тк различаются по структурным и физическим свойствам, которые обусловлены строением межклеточного веществе. В грубоволокнистой костной ткани в межклеточном веществе клетки и коллагеновые волокна расположены без определенной ориентации. В пластинчатой костной ткани структурной единицей является костная пластинка, где коллагеновые волокна лежат упорядоченно.

9.2. Пластинчатая костная тк сост из костных пластинок – структурно-функциональных ед пластинчатой костной тк. Костная пл состит из минерализированного межкл в-ва и остеоцитов, лежащих в полостях межкл в-ва. Коллагеновые волокна I типа в костной пл располагаются параллельно. Костные пл могут формировать с-му замкнутых костных пл, окр сосуд – остеон.

Межкл в-во состоит из основного аморфного в-ва (протеогликаны, гликопротеидв и неоргонические соед) и из коллагеновых волокон первого типа.

Кл состав представлен кл 3-ех типов:

А) Остеобласты – молодые кл, создающие костную тк. В сформировавшейся кости втср только в глубоких слоях надкостницы и в местах регенерации тк после травм. В обр тк покрывают почти непрерывным слоем всю ее поверхность. Форма остеобластов различна: кубическая, пирамидальная, угловатая. Ядро оеркглоц или овальной формы, часто располагается эксцентрично, содержит 1-2 ядрышкаю В цитоплазме хорошо развиты гр ЭПС, митохондрии и аппарат Гольджи, выявляются РНК и высокая акт щелочной фосфатазы;

Б) Отсеоциты – преобладающие по кол-ву кл костной тк, утратившие способность к делению. Имеют отростчатую формц, компактное, крупное ядро и слобобазофильную цитоплазму. Лежат в костных полостях (лакунах), кот повторяют контуры остеоцитов;

В) Остеокласты – кл гематогенной природы способные разрушать обызвествленный хрящ и кость. Содержат от 3 до нескольких десятков ядер. Цитоплазма слабобазофильна, иногда оксифильна. Располагаются обычно на поверх костных перекладин;

Из пластинчатой костной тк построены компактное и губчатое в-ва в большинстве плоских и трубчатых костей.

Компактное в-во сост из компактно уложенных костных пл, обр:

- наружные генеральные пл;

- остеоны – костные цилиндры, окр 1-2 кровеносных сосуда;

- вставочные пл, лежащие между остеонами;

- внутренние генеральные пл;

Губчатое в-во сост из рыхло уложенных костных пл.:

- костные пл;

- видоизм остеоны, обр переплетающиеся трабекулы, ограничивающие крупные пол-ти, в кот распол костный мозг.

Строение трубчатой кости как органа:

Снаружи покрыта надкостницей, сост из 2-ух слоев:

-наружный (волокнистый) - рвст

- внутренний (клеточный) содержит остеогенные камбиальные кл, преостеобласты и остеобласты разл степени дифференцировки.

Под надкостницей располагается слой наружных генеральных пл. Между ними залегат прободающие (фолькмановы) каналы, по кот из надкостницы внутрь кости проникают коллагеновые волокна. Со стороны надкостницы в кость проникают в разном направлении коллагеновые прободающие (шарпеевы) волокна.

Затем следует средний слой, в кот располагаются остеоны, формирующие остеонные пл, а также вставочные пл, лежащие между остеонами.

Остеоны (гаверсовы с-мы) – структурные ед компактного в-ва трубчатой кости. Это цилиндрическое обр, сост из костных пл, вставленных в др др. В костных пл и между ними располагаются тела костных кл и их отр, замурованные в костном мекл в-ве. Каждый остеон отграничен от соседних остеонов спайной линией, обр основным в-вом. В ц канале остеона проходят кровеносные сосуды с сопровождающей их соед тк и остеогенными кл. Остеоны располагаются преимущественно параллельно длинной оси. Каналы остеонов анастомозируют др с др, в местах анастомозов прил к ним пл изменяют свое направление, обр прободающие (питательные) каналы.

Далее следует слой внутренний генеральный пл.

Затем идет губчатое в-во, обр костные перекладины на границе с костномозговой жидкостью. Полость диафиза заполнена костным мозгом (желтым и красным).

Эндост – оболочка, покрывающая кость со стороны костномозговой пол-ти. Различают осмиофильную линию на наруж крае минерализированного в-ва кости; остеоидный слой, сост из аморфного в-ва, коллагеновых волокон и остеобластов, кровеносных капилляров и нервных окончаний; слоя чешуевидных кл, нечетко отделяющих эндост от элементов костного мозга.

9.3. Развитие трубчатых костей на месте хряща, т.е. непрямой остеогенез, начинается в области диафиза с перихондрального окостенения. В ц части диафиза разрастается надхрящница, что обусловлено разрастанием сосудистой сети. Увеличение площади капиллярного русла в надхрящнице приводит к увеличению степени оксигенации малодифференцированных остеогенных кл надхрящницы. В этих усл они дифференцируются в направлении остеобластов, которые, в свою очередь, обр на поверх диафиза костную тк – перихондральную манжетку (первичный ц окостенения). Манжетка препятствует пр-ссу диффузии пит в-в к хрящевым кл ц части диафиза. Кл набухают, разрущаются, а мекл в-во минерализуется (пузырчатый хрящ).

4. Костная манжетка нарушает питание хряща, что приводит к его дистрофическим изменениям. Рост хряща прекращается, появляются полости между остатками хряща. Сюда врастают кровеносные сосуды, остеобласты. Это приводит к появлению энхондрального окостенения вокруг остатков хряща. Одновременно с развитием энхондральной кости происходит ее разрушение остеокластами, возникает костномозговая полость. Важным этапом образования костей является кальцификация межклеточного вещества молодой кости. Остеобласты выделяют фермент щелочную фосфатазу, которая расщепляет глицерофосфаты крови на сахара и фосфорную кислоту. Последняя вступает в реакцию с солями кальция и осаждается в основном веществе и волокнах в виде кристаллов гидрооксиапатита. В минерализации костной ткани важную роль играет гормональная регуляция гормонами щитовидной железы (кальцитонин) и паращитовидных желез (паратирин).

9.5. Физиологическая регенерация происходит за счет остеогенных кл надкостницы, эндоста и остеогенных кл в канале остеона. Посттравматическая регенерация протекает лучше, если концы сломанной кости не смещены относительно др др. Сначала формируется соединительнотк мозоль, в толще кот обр хрящевые отростки. Оссификация в этом случае идет по типу вторичного (непрямого) остеогенеза. В усл оптимальной репозиции и фиксации концов сломанной кости регенерации происходит без обр мозоли.

1. Нервная ткань состоит из нервных клеток нейроцитов и нейроглии

2. Нейроциты (нейроны) – специализированные кл нервной с-мы, ответственные за рецепцию, обработку стимулов, проведение импульсов и влияние на др нейроны, м или секреторные кл. Нейроны выд нейромедиаторы и др в-ва, передающие информацию. Нейроны – отростчатые кл, состоящие из:

Аксона – отросток, по кот импульс передается от тела кл. Содержит агр ЭПС, митохондрии, нейрофибриллы, но лишен тигроидного в-ва. Берет начало от выпячивания перикариона (аксонального холмика), являющегося местом генерации нервного импульса;

Дендриты – многочисленные истинные выпячивания тела кл. Содержат базофильное в-во, нейрофибриллы и др органеллы.

• Ядро нейрона содержится в ц, реже эксцентрично, округлой формы. Крупное, светлое, содержит эухроматин и хорошо выраженное ядрыжко;

• Плазмолемма обладает способностью генерировать и проводить нервный импульс. Содержит рецепторные и интегральные белки, функционирующие как ионно- избирательные каналы.

• Хроматофильная субстанция (базофильное в-во, тигроид или тельце Ниссля) – базофильные глыбки и зерна разл размеров и форм. Локализуются в перикарионах и дендритах нейронов. Содержат рибонуклепротеиды. Каждая глыбка сост из цистерн гр ЭПС, свободных рибосом и полисом. Гр ЭПС синтезирует нейросекреторные белки, интегральные белки плазмолеммы и белки лизосом. Свободные рибосомы и полисомы с-ют белки цитозоля (гиалоплазмы) и неинтегральные белки плазмолеммы.

• Цитоплазма нейронов подраздиляется на:

Перикарион – цитоплазму, окр ядро и на аксоплазму – цитоплазму отростков. Содержит:

• Органоиды:

• Ядро

• Тигроид

• Комплекс Гольджи

• Митохондрии

• Цитоскелет при импрегнации солями тяжелых металлов выявляются нейрофибриллы – эл цитоскелета, вкл в себя микротрубочки, нейрофиломенты и микрофиламенты.

• Гиалоплазма;

По кол-во отр нейроны делятся на:

• Псевдоуниполярные – от тела нейрона отходят 2 близко распол отр – аксон и дендрит, идущие вместе, а потом расходящиейся в разные стороны (нейроны спинального ганглия);

• Биполярные – имеют 1 дендрит и 1 аксон (нейроны сетчатки);

• Мультиполярные – имеют 1 аксон и 2 и более дендритов (основной тип нейронов в ц н с-ме);

По функц нейроны подразделяются на:

• Рецепторные (афферентные) генерируют н импульсы под влиянием внеш и внутр ср;

• Эффекторные (эфферентные) передают возбуждение на рабочие органы;

• Вставочные (ассоциативные) осущ связь меду рецепторными и эффекторными нейронами;