Глава 5

ОСНОВЫ СЕМЕЙНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

§1.Развитиепрактикисемейногоконсультирования.

^{Семейнаяпсихотерапияисемейноеконсультирование}

Консультирование супружеских пар первоначально осуществлялось по юридическим и правовым, медицинским и репродуктивным, социальным аспектам семейной жизни и проблемам воспитания и обучения детей. Пери- од с конца 1940-х до начала 1960-х гг. отмечен установлением и развертыва- нием практики оказания психологической помощи семье и супружеским парам. В 1930—1940-е гг. возникает особая практика консультирования су- пружеских пар, в которой фокус работы смещается с психических наруше- ний личности на проблемы общения и жизни супругов в семье. В 1950-е гг. утверждается практика и термин «семейная терапия». В отличие от психо- анализа, где в центре внимания оказывались интрапсихические процессы, семейная психотерапия направлена на межперсональные, интерпсихичес- кие процессы и оптимизацию функционирования семьи как единого цело- го. В 1949 г. в США были выработаны профессиональные стандарты для проведения супружеского и семейного консультирования, а уже в 1963 г. в Калифорнии — введены правила и нормы лицензирования для семейных консультантов [Brammer, Abrego, Shostrom, 1993]. Важным источником раз- вития семейной психотерапии стало междисциплинарное взаимодействие психологии, психиатрии (М. Боуэн, С. Минухин, Дж. Джексон), практики социальной работы (В. Сатир).

Семейное консультирование представляет собой относительно новое по сравнению с семейной психотерапией направление оказания психологи- ческой помощи семье. Первоначально всеми основными открытиями и на- работками эта область была обязана семейной психотерапии. Наиболее значимыми для развития семейного консультирования факторами стали: переориентация психоанализа на работу с семьей как в форме детско-роди- тельских отношений, так и в форме совместной супружеской терапии в

1940-х гг.; начало разработки системного подхода Н. Аккерманом; создание Дж. Боулби теории привязанности; распространение бихевиоральных ме- тодов диагностики и терапии на работу с семьей и создание совместной се-

§ 1. Развитие практики семейного консультирования... 281

мейной психотерапии В. Сатир. Благодаря значительным успехам семей- ной психотерапии и бурному росту спроса на ее услуги число членов Аме- риканской терапевтической ассоциации по браку и семье за десятилетие с

1978-го по 1986 г. удвоилось. Бурное развитие практики сделало востребо- ванным и развитие научных исследований в области семьи, что привело к выделению самостоятельной особой психологической дисциплины — пси- хологии семьи. Параллельно развитию семейной психотерапии и семейной психологии шло интенсивное развитие сексологии, в которой главными ве- хами стали работы А. Кинси, В. Мастерса и В. Джонсона и начало консуль- тирования в этой сфере семейных отношений [Кон, 1989].

В отечественной науке интенсивное развитие семейной психотерапии началось в конце 1960-х — начале 1970-х гг. Однако еще в конце XIX в. воз- никло учение о «семейном лечении» различных психических расстройств и необходимости проведения семейной диагностики. Основоположником семейной терапии в России считают И.В. Маляревского, который в своем лечении психически больных детей и подростков исходил из необходимо- сти специальной работы в рамках «семейного воспитания» с родственника- ми больных детей. Значительную роль в становлении отечественной се- мейной психотерапии сыграли ученые Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева — В.К. Мягер, А.Е. Личкр, Э.Г. Эйдемиллер, А.И. Заха- ров, Т.М. Мишина. Эйдемиллер выделяет три основных этапа в развитии отечественной семейной психотерапии [Эйдемиллер, Юстицкис, 1999]. На первом — «психиатрическом» — этапе исследователи исходили из пред- ставления о семье как совокупности входящих в нее индивидуальностей, учет которых позволяет разработать рекомендации по оптимизации жизни семьи и каждого из ее членов. На втором — «психодинамическом» (психо- аналитическом) — этапе фокусом терапии стали сформированные в дет- ском возрасте неадекватные модели поведения, переносимые впоследствии личностью в супружеские и детско-родительские отношения в собствен- ной семье. Наконец, третий этап — системная психотерапия — характери- зуется синтезом системного подхода и психологии отношений В.Н. Мяси- щева и созданием оригинальной концепции патологизирующего семейного наследования (Эйдемиллер). Ведущим принципом семейной психотера- пии, развиваемой в рамках этого направления, является принцип взаимной акцептации психотерапевта и семьи. Важным фактором развития семей- ной психотерапии, определившим становление семейного консультирова- ния как особой психологической практики, в нашей стране явились работы В.В. Столина, А.А. Бодалева, А.С. Спиваковской, А.Я. Варги и др.

История семейной психотерапии и история семейного консультирова- ния столь тесно переплетены и взаимообусловлены, что это дает основание ряду исследователей и практиков считать семейное консультирование раз- новидностью семейной психотерапии, имеющей отличительные признаки, границы и объем вмешательства [Эйдемиллер, Юстицкис, 1999]. Для реше-

282 Глава 5. Основы семейного консультирования

ния вопроса о том, является ли семейное консультирование видом семей- ной психотерапии или качественно иной практикой оказания психологиче- ской помощи, необходимо уточнить содержание самого понятия «психоте- рапия», выявить сходство и различия консультирования и психотерапии. Проблема социального, научного и прикладного статуса, содержания и пер- спектив развития психотерапии в контексте становления психологической практики в современном обществе стала предметом глубокого и всесторон- него анализа и оживленной международной дискуссии [Brent, Kolko, 1998]. Психотерапия (лечение души) рассматривается как особый вид межлично- стного взаимодействия, при котором пациентам, страдающим от болезни, оказывается профессиональная помощь психологическими средствами в решении связанных с ней психологических проблем.

Сегодня можно говорить о психотерапии в медицинском, социологичес- ком, психологическом и философском аспектах. В философском аспекте психотерапия выступает как определенный вид общения между людьми, в социологическом — как инструмент социального контроля и манипуляции сознанием и поведением людей, наконец в психологическом — как метод психологического воздействия, обеспечивающий личностный рост, развитие и научение личности. В медицинском аспекте психотерапия есть система ле- чебного воздействия на психику больного и через психику на соматическое состояние и функционирование организма, а также на психологические про- явления человека. Психологическое консультирование рассматривается как особый вид социального и межличностного воздействия, направленного на оказание психологической помощи клиенту, в котором специально обучен- ный, компетентный и облеченный соответствующими социальными полно- мочиями консультант помогает клиенту в разрешении его проблем и трудно- стей психологического характера. Диалогическая природа психотерапии, равно как и психологического консультирования, позволяет моделировать в особой ситуации человеческую связь, отношения и взаимодействие как ос- нову формирования психологических новообразований сознания и личнос- ти человека. Центральным и определяющим моментом в консультировании, как и в психотерапии, является общение терапевта с клиентом, реализуемое через установление терапевтической связи, помощь в исследовании пробле- мы и поиске путей ее решения, где мера активности терапевта значительно варьируется в зависимости от теоретической модели механизмов терапевти- ческоговоздействия.Принципиальноеразличиеконсультированияипсихо- терапии связано' с каузальной моделью объяснения причин трудностей и проблем развития личности, ставшей объектом психологического воздейст- вия. Соответственно, психотерапия ориентируется на медицинскую модель, в которой семья выступает важным этиологическим фактором, обусловлива- ющим возникновение и патогенез личности, с одной стороны, и ее ресурсы жизнестойкости и устойчивости'— с другой. Так, в медицинской модели бо- лезни акцентируется важность наследственного фактора и конституцио-