Неотложные терапевтичекие состояния

Соответствует

Территориальным стандартам

оказания скорой медицинской помощи

на догоспитальном этапе,

утверждённым Комитетом здравоохранения

при администрации МО «г. Узловая и Узловский район»

25 октября 2003 г

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕКОТОРЫМИ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ

Диагностические мероприятия: измерение частоты сердцебиения, исследование пульса измерение артериального давления, термометрия общая регистрация расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ (по показаниям)

Лечебные мероприятия

примечания

тиреотоксический криз:

1. гидрокортизон 125 - 250 мг в/в струйно

2. β-адреноблокаторы (обзидан 1-5 мг в/в медленно)

• Эффект мер: коррекция гормонального, водно - электролитного об мена

3. сердечные гликозиды (коргликон 0,06% -1 мл или строфантин 0,05% - 0,3 - 1 мл в/в медленно)

• Купирование психомоторного возбуждения

4. При психомоторном возбуждении, седативные препараты (реланиум или седуксен 2 мл в/м).

• Госпитализация в терапевтическое отделение

гипопаратиреоидный криз (тетания)

1. хлористый кальций 10%

или глюконат кальция 10% в дозе 10-50 мл (в зависимости от степени тяжести приступа) - в/в

• Эффект мер - купирование судорог

• Госпитализация носилки

надпочечниковый криз (аддисоническнй)

1. гидрокортизон 50 мг или преднизолон 30 мг в/в струйно

2. раствор хлористого натрия 0,9% - 500,0 с преднизолоном 25-30 мг в/в капельно

• Эффект мер: коррекция водноэлектролитного, углеводного обменов. Подъем АД

3. Раствор глюкозы 40% -20-40 мл в/в

• . Госпитализация - носилки

- при стойкой гипотонии

4. допамин 0,5% - 5,0 или норадреналин 0,2% - 1,0 в/в капельно

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких)

1. - беродуал 20-40 капель в 3 мл физиологического раствора через небулайзер или сальбутамол 2-4 мл через небулайзер

• Эффект мер Улучшение состояния, уменьшение или купирование одышки

2. - эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в

3. При тяжелом приступе, а также при постоянном приеме таблетированных стероидов – преднизолон 120 мг в/в или гидрокортизон 250 мг в/в

• Актив в ЛПУ

Другие болезни органов дыхания (плеврит)

• анальгин 50%-2,0 - в/м

• димедрол 1% - 1,0 или супрастин 2%-1,0 или тавегил 2,0 в/м

• кордиамин или сульфокамфокаин 2,0 -в/м

• ЭКГ-диагностика (по показаниям)

• Эффект мер:

-Улучшение состояния

-купирование болей, одышки, нормализация АД, пульса

• Госпитализация

Нефрит, нефротический синдром, острый и хронический гломерулонефрит, нефрит, хроническая почечная недостаточность.

Медикаментозно-симптоматическая терапия

• Эффект мер

Восстановление и сохранение диуреза, коррекция АД

• Госпитализация по показаниям

Острая почечная недостаточность

1. лазикс 1% 10 мл в/в капельно в разведении

2. эуфиллин 2,4% - 5-10 мл на изотоническом растворе•

• Эффект мер: коррекция жизненно-важных функций организма

• Госпитализация в АРО, носилки

Уремическая кома

1. Промывание желудка с 2% раствором натрия гидрокарбоната

2. •при рвоте: атропин 0,1% - 0,3 - 1 мл п./к

3. •глюкоза 5% - 200,0 в/в капельно

- при возбуждении:

4. • реланиум или седуксен 2 мл в/м

- при высоком АД

5. •клофелин 0,01% - 1,0 в/в медленно или дибазол 0,5% - 1% - 3-5 мл в/м

3. Госпитализация носилки