1. Обследовать больного.

2. Осуществить профилактику столбняка.

3. Наложить повязку "чепец".

4. Оценить данные дополнительных методов исследования.

5. Выписать рецепты.

2.проф-ка осущ-ся в проведении плановой вакцинации населения и экстренной иммунизации детей и взрослых при травмах с нар-ем целостности кожи и слиз об-к, ожогах и отморожениях 2 и 3 степ, укусах животных и внебольнич абортах. Независимо от тяж травмы привитым против столбняка подкожно вводят 0,5мл столбняч анатоксина, непривитым 1мл, затем – вм противостолб человеческий иммуноглобулин. При отсутствии последнего после проведения внутрикожной пробы подкожно назначают противостолб сыв-ку в дозе 3000ме. Через 4-6нед после такой активно-пассивной иммунизации вводят подкожно 0,5мл столбяч анатоксина, а затем через 9-12мес – еще 0,5мл столб анатоксина. Обязательная сан-просвет работа населения, направленная на широку.ю пропаганду своеврем проведения профилакт прививок и разъяснение особой значимости экстр проф-ки.

3.Повязка-чепец. Кусок бинта (завязка) длиной немного меньше 1 м кладут на область темени, концы его (а и б) спускают вертикально вниз впереди ушей. Вокруг головы другим бинтом делают первый ход (1), затем, дойдя до завязки с правой стороны больного, бинт оборачивают вокруг нее (2) и ведут несколько косо, прикрывая теменную область. После кругового хода вокруг левой половины завязки бинт ведут косо, прикрывая затылок (3). На другой стороне бинт перекидывают вокруг правой половины завязки и ведут косо, прикрывая лоб и часть темени. Так, перекидывая каждый раз бинт через завязку, его ведут все более вертикально, пока не прикроют всю голову. После этого бинт или укрепляют круговым ходом, или прикрепляют к завязке; концы завязки завязывают под подбородком, прочно удерживая всю повязку.

БИЛЕТ №13

1. Обследовать больного.

2. Методика и правила применения индивидуального перевязочного пакета.

3. Измерить артериальное давление на нижней конечности.

4. Оценить данные дополнительных методов исследования.

5. Выписать рецепты.

2. Перевязочный пакет индивидуальный (ППИ-1) — заключённая в защитную оболочку стерильная повязка, предназначенная для оказания первой медицинской помощи при ранениях и ожогах. В полевых условиях пакет имеется в снаряжении каждого военнослужащего, в том числе каждого медика. Запас ППИ находится в сумке санитара и медицинской войсковой сумке (СМВ). Гарантийный срок хранения пакета — 5 лет. Пакет перевязочный индивидуальный состоит из марлевого бинта (10 см х 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек (17.5 х 32 см), одна из которых фиксирована на расстоянии 12—17 см от конца бинта, а другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Бинт с ватно-марлевыми подушечками завёрнут в пергаментную бумагу, в складку которой вложена безопасная булавка, и упакован в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани, стойко сохраняющую стерильность содержимого. На оболочке пакета напечатана краткая инструкция и дата изготовления. Разорвать прорезиненную оболочку пакета по надрезу кромки, извлечь бумажный сверток, вынуть булавку и развернуть бумагу. Затем одной рукой взять конец бинта, другой — его скатку и развести руки так, чтобы подушечки развернулись и расправились. Касаться руками подушечек можно только со стороны, отмеченной цветной ниткой. Обратная их сторона должна оставаться стерильной. При наложении повязки подушечки стерильной стороной накладывают на рану или ожог в два слоя (одна на другую) или рядом (в один слой), если рана (площадь ожога) велика. При сквозном ранении одно отверстие закрывают неподвижной подушечкой, другое — подвижной, перемещаемой по бинту. Подушечки прибинтовывают и конец бинта закрепляют булавкой. Перевязочные пакеты с поврежденной наружной оболочкой для наложения асептической повязки непригодны.

3. Измерения АД выполняются и на ногах, в положении пациента лежа или стоя, при этом манжета накладывается на бедро. Манжета аппарата должна соответствовать длине и окружности плеча или бедра. Для измерения давления на ногах используется стандартная набедренная манжета для детей и взрослых. Манжета должна накладываться так, чтобы ее нижний край располагался на 2-3 см выше коленного сгиба, а середина резинового мешка приходилась на проекцию бедренной артерии. Перед началом измерения в манжету нагнетается воздух до уровня на 20 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии. Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2 мм в секунду, что позволит обеспечить точность измерения +/- 2 мм рт.ст. За уровень систолического АД принимается показатель, при котором появляется регулярный тон Короткова, за показатель диастолического - момент исчезновения регулярного тона, что соответствует четвертой фазе тонов Короткова.

БИЛЕТ №14