- •1.Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- •2. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •4. Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •6.Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •7. Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •8.Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •10.Диагностика и неотложная помощь при посттрансфузионных осложнениях.
- •11. Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- •12. Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •15. Диагностика и оказание неотложной помощи при уремической коме.
- •20.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- •25. Кетоацидотическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •31. Неотложная помощь при алкогольной интоксикации.
- •32. Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- •33. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •34. Неотложная помощь при гипертоническом кризе 1-го типа
- •35. Неотложная помощь при гипертоническом кризе 2-го типа.
- •37.Неотложная помощь при мозговом инсульте.
- •39. Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- •40. Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- •41. Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •42. Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- •46. Обследование больного при патологическом мочевом осадке.
- •47. Обследование больного с анемическим синдромом.
- •49. Обследование больного с геморрагическим синдромом.
- •50. Обследование больного с гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом.
- •53. Обследование больного с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы.
- •55. Обследование больного с лихорадкой неясного генеза.
- •56. Обследование больного с менингиальным синдромом.
- •57. Обследование больного с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
- •58. Обследование больного с нефротическим синдромом.
- •59. Обследование больного с подозрением на очаговые и объемные процессы в головном мозгу.
- •60. Обследование больного с подозрением на спид. Оценить результаты анализов на сывороточные маркеры при вич-инфекции, цмв-инфекции.
- •62. Обследование больного с поражением периферической нервной системы.
- •63. Обследование больного с поражением суставов.
- •64. Обследование больного с синдромом удушья.
- •65. Обследование больного с синдромом хронической почечной недостаточности.
- •67. Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
- •68. Обследование больного, страдающего опийной наркоманией.
- •70. Обследование при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом.
- •73. Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •74. Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •75. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- •76. Организация диспансерзации на терапевтическом врачебном участке. Оценка ее эффективности. План профилактических мероприятий, анализ заболеваемости.
- •77. Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно- курортное лечение. Курорты Башкортостана, лечебные факторы.
- •79. Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
- •80. Острая почечная недостаточность. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •81. Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
- •82. Оценить результаты анализа серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами а, в, с.
- •83. Оценить результаты исследования иммунологического статуса при различных формах инфекционных заболеваний у пациента
- •86. Печеночная колика. Диагностика. Неотложная помощь.
- •87. Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение. Методика сбора материала для лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях у пациента крови и кала.
- •89. Подготовка больного к ирригографии, показания, противопоказания к проведению.
- •90. Подготовка больного к холецисто и холангиографии, методика проведения.
- •91. Показания к направлению больного на мсэк. Установление группы инвалидности.
- •92. Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.
- •93. Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •94. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •95. Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов
- •96. Промывание желудка. Показания, противопоказания
- •99. Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •100. Сердечная астма, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •101. Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •102. Суточное мониторирование артериального давления. Методика проведения, клиническая значимость
- •103. Техника проведения искусственной вентиляции легких. Методика проведения ивл способом “рот-в-рот”, рот-в-нос”, мешком Амбу.
- •104. Техника проведения непрямого массажа сердца, техника работы с дефибриллятором.
- •105. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Клинические признаки
- •2. Физикальное обследование
- •106. Узи органов брюшной полости. Подготовка больного. Методика проведения. Показания.
- •108. Фиброгастродуоденоскопия. Показания, противопоказания, подготовка больного к исследованию
- •109. Холтеровское мониторирование. Показания к проведению. Интерпретация результатов
- •110. Экг признаки гипертрофий сердца.
105. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи ТЭЛА.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – достаточно частое осложнение оперативных вмешательств и течения целого ряда заболеваний, нередко являющиеся причиной летального исхода.
По классификации:
1. массивная – поражение более 50% легочного рисунка.
2. субмассивная
3. молниеносная
острая – длящееся часы (дни)
подострая – дни
рецидивирующая
1. Клинические признаки
Основные симптомы: одышка в покое и боль в груди, гипотония вплоть до коллапса.
Дополнительные: возможны обмороки при падении сердечного выброса, инфаркт легкого может вызвать плевральные боли и кровохарканье
2. Физикальное обследование
Выявляется тахипное, тахикардия и субфебрильная температура
Массивная легочная эмболия дает цианоз, вздутие шейных вен и застойную печень. Возможный признак острого легочного сердца. Субмассивная легочная эмболия проявляется глубокими, иногда преходящими гемодинамическими изменениями, затрудняющими выявления гипотонии, тахикардии и гипоксии.
Поражениями участков выявляет перкуторную тупость и ослабление дыхания иногда выслушивает шум трения плевры или свистящие хрипы.
Очевидные признаки глубокого венозного тромбоза.
3. У большинства пациентов рентгенограмма грудной клетки соответствует норме. У некоторых походят блюдцевидные ателектазы, односторонний подъем диафрагмы, плевральный выпот. Иногда наблюдаются выбухание легочной артерии и уменьшение сосудистого рисунка. Клиновидная тень характерна для инфаркта легкого.
ЭКГ обычно неспецифична
исследование газов крови
гипоксия (снижение РаО2 ниже 50мм рт. ст.) гипервентиляция (снижение РаСО2 ниже 30 мм рт. ст), умеренный респираторный алкалоз (низкое РаСО2 и слегка повышенный pH). Показатели не специфичны.
альвеолярно-артериальный градиент РаО2 (1,2) Нормальный градиент (3,1) – исключает ТЭЛА.
Лечебный алгоритм ТЭЛА
Увлажненный О2
Антикоагулянты
Гепарин в/в – 10-20 ед болюсом, затем в/в по 1000 ед/час в дозах, поддерживающих АЧТВ на уровне в 2-2,5 раза выше нормального.
Через несколько дней переходят на антикоагулянты непрямого действия. Контроль: протромбиновое время на уровнев 2-205 раза превышающим нормальное. Длительность терапии 6-8 недель.
Тромболитическая терапия стрептокиназа за 250.000 ед в/в в течении 30 мин, затем инфузия со скоростью 100.000 ед/час в течении 12-24 часов на физ.р-ре.
Купирование болей – ненаркотический анальгетик
Для устранения бронхоспазма у больных ТЭЛА используют изопротеренол (изадрин, изупрел) в/в. Он не только вызывает бронходилатацию и вазодилятацию (в том числе и легочных артерий), но и вызывает кардиотопическое действие.
106. Узи органов брюшной полости. Подготовка больного. Методика проведения. Показания.
Газ замедляет распр-е УЗ, твердые тела хорошо проводят и отражают его (иссл. паренх.органов). Подготовка- за день искл. молоко, черный хлеб, фрукты и овощи, соки. Лицам, страдающим метеоризмом, бесшлаковая диета на 2 дня и полиферментные пр-ты, активир. уголь или отвар ромашки (натощак). Показания: Обнаружить выпот в бр. полость (асцит), наличие ж-ти над диафрагмой (плевр.выпот). В посл. годы разраб-ся УЗИ нек-х полых органов (желудка, толстой кишки). Изучена УЗ хар-ка пат.процессов в желудке (опухоли), и толстой кишки (опухоли, НЯК, б-нь Крона).
107. Фармакологические пробы в кардиологии. Показания к проведению.
Фарм.пробы в кардиологии. Показания. Проводятся с целью уточнения природы выявленных ранее ЭКГ нарушений процесса реполяризации и проведения дифф.DSки функц. и орг. заб-й сердца. Проба с β- блокаторами – после регистрации исходной ЭКГ дают 40-80 мг анаприлина (обзидан, индерал) и записывают повторно ЭКГ через 30, 60 и 90 мин. Прием β-блокаторов в больш-ве случаев приводит к частичной или полной нормализации ЭКГ (+ проба). При нарушениях орг. природы ЭКГ сущ. не меняется ( - проба). Проба с KCl- с той же целью, что и проба с β- блокаторами. Проба с дипиридамолом (курантилом) 0,75мг/кг – выявление коронарной недост-ти (расширяет только интактные, не пораженные Ats сосуды).