70. Обследование при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом.

Обследование при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом. Гипотиреоз- одутловатость, бледность, цианоз губ, макроглоссия, отек век, тусклые волосы, сухость кожи, ↓ интеллекта, памяти, анемия, запоры, маски: коронарная недост-ть, церебросклероз, пиелонефрит, анемия, депрессия, ОХ, желтуха. ↑ Т₃ и Т₄, тиреоглобулин, захват йода ЩЖ, ↓ выведение йода с мочой, тиреотропин, своб. тироксин, йод, связ. с белками. Тиреотоксикоз – суетливость, эмоц. лабильность, быстрая смена настроения, блеск глаз, ↑ гл/щели, экзофтальм, тахикардия, ↑АД_s, ↓АД_d, тахипноэ, жир. дистрофия печени, остеопороз. ОАК- нормохром. анемия, Rt, L- пения, БХК- ↓ ХСТ, ЛП, белка, ↑ брб, АЛТ, глю, ИИ, УЗИ ЩЖ, радио-изотопное сканирование. ↓ тиреотропин, ↑ общ. тироксин, своб. тироксин, трийодтиронин, йод, связ. с белками, захват йода

71. Обследование при климактерическом синдроме.

Обследование при климактерическом синдроме Клиническая картина климактерического синдрома весьма разнообразна. Вначале обычно появляются различные сосудистые расстройства, проявляющиеся приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапного кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеет лицо, шея, грудь, повышается температура гиперемированных участков. У многих женщин приливы сопровождаются потоотделением, головокружением, шумом в ушах. Приливы возникают в любое время суток и продолжаются обычно в течение нескольких секунд или минут. Чаще их появлению способствует нервное напряжение, волнение. Нередко климактерический синдром выражается чрезмерным потоотделением, кратковременными ознобами, колебаниями артериального давления (чаще кратковременным или стойким повышением), иногда сердцебиением и болью в области сердца. Нередкими симптомами патологического климакса являются эндокринные расстройства, выражающиеся нарушениями функции щитовидной железы, коркового вещества надпочечных желез, обменных процессов и др. Особое значение придают функции щитовидной железы при "напряженных" состояниях организма, каковым и является климактерический период, когда организм выдерживает большое напряжение в связи с перестройкой как в нервной, так и в эндокринной системах. При этом усиливается функция щитовидной железы с повышением основного обмена, а у некоторых больных наблюдается выраженная картина тиреотоксикоза. Содержание йода в крови при климаксе почти всегда повышено. Для уточнения диагноза необходимы специальные методы исследования, позволяющие судить о функциональном состоянии яичников. Наиболее часто применяют гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и кольпоцитологическое исследование влагалищных мазков в динамике. Наличие ановуляторных циклов подтверждает связь функциональных нарушений с климактерическим синдромом. Диагноз климактерического кровотечения подтверждают отсутствие секреторной фазы в эндометрии, однофазная ректальная температура, наличие IV реакции влагалищного мазка. Причиной маточного кровотечения в климактерическом периоде и в менопаузе могут быть также рак шейки и тела матки, рак яичников с метастазами в матку, фибромиома матки, эндометриоз, полипы тела и шейки матки и др. Для дифференциальной диагностики необходимо диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки матки и канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

72. Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

Развив-ся при ↓ тонуса или ↓ ОЦК (кровотечен, интокс, отравл-е СО, аллергич р-ях). Обморок; коллапс с гипоксией мозга, ↓ АД; шок; слабость,головокружение, шум в ушах, тошнота, бледность, холодный пот с кратковрем. потерей сознания, ↓ АД. Клин. х/р-ка стадий: 1)САД ↓ 100, ЧСС 100-120, бледность,похолодание конечностей, нерезкое оглушение, замедление р-й. Кордиамин 2,0 п\к, кофеин 10% 1,0 п\к, адреналин 0,1% п\к, эфедрин 5% 1,0 п\к, мезатон 1% п\к, норадреналин 0,1% 1,0 п\к с 250 5% глюкозы. 2)САД ↓ 80, ↓ пульс, ЧСС ↑ 120, цианоз губ, похолодание конечностей, потливость, двиг.беспок-во, жажда, олигоурия. Лечение то же + преднизолон 30-90 мг в\в + селективный симпатомиметик (допамин,дофамин, при ↓ ОЦК плазмозаместит. терапия, при ацидозе гидрокарбонат натрия 4% 200,0) 3) АД не опр-ся, ЧСС различ, кожа цианотично-серая, липкий холодный пот, сопор,кома, ДН. Лечение то же + реанимация: ИВЛ, оксигенотерапия. Госпитализация: при ОСН 2ст – в терапию, 3ст – в реанимацию