95. Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов

иссл. величину фильтрации по эндогенному или экзогенному креатинину. Если принять, что содержние креатинина в плазме крови и клуб. фильтрате одинаково, можно определить, во сколько раз концентрируется клубочковый фильтрат, проходя через канальцы, т.е. определить величину фильтрации, и рассчитать реабсорбцию воды: (F-V)*100/F. Можно проводить с нагрузкой (доп.введение) креатинином и жидкостью и без нагрузки. У больного натощак берут кровь из вены и определяют в ней конц. креатинина. Мочу собирают 2ч или в сутки, измеряют диурез и определяют содержание креатинина, а затем рассчитывают величину клубочковой фильтрации и % реабсорбции. Снижеие КФ- диета, физ.нагрузка, эмоции, кр/потеря, шок, дегидратация, ССН, орг. поражения почек. При падении клиренса креатинина <30-50 мл/мин- азотемия и повышение креатинина в плазме крови.

96. Промывание желудка. Показания, противопоказания

. Промывание желудка: зондовое, беззондовое (не менее 500мл воды, раздражением корня языка или пр-тами вызыв-м рвоту). Показания: когда желудок заполнен пищевыми массами, отравления крупными таблетками, ↓ концентрации токсина. П/показ-я: нарушения соз-ия, отравления прижигающими ядами. Зондовое промывание– показ-я: поздняя стадия отравления прижигающими ядами. Прим-ся толстый зонд с внутр-м диаметром не менее 2 см, смазыв-я вазелином. Промыве сифонным м/дом ч\з воронку. 1-ую порцию на анализ. Объем ж-ти в общем 10-12л. Закончить энтеросорбцией

97. Радиоизотопные методы исследования структуры и функции щитовидной железы.

Радиоизотопные методы исследования стр-ры и функции ЩЖ. Используют опред-е поглощения радиоактивного йода ЩЖ. I-131 в/в или внутрь р-р или капсулу. Подсчет поглощения йода с помощью сцинтилляц-х датчиков ч/з 2, 4 и 24ч. В норме погл. йода нараст. постепенно, достигая МАХ 20-29% через 24ч. При ДТЗ поглощ-е более высокое и МАХ на 4-6ч. При гипотиреозе 3-5%. В теч. 1 месяца перед иссл.б-ной не д/ принимать йод и бром. Иссл. функции с др. изотопами йода, имеющими меньший период п/распада !-132, изотопы технеция

99. Реанимационные мероприятия при клинической смерти.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ КОРОНАРНОЙ СМЕРТИ

Основные механизмы:

-Фибрилляция желудочков (90%)

-Трепетание желудочков

-Асистолия

-Электромеханическая диссоциация сердца – прекращение насосной функции сердца при сохранении электрической активности сердца.

Последовательность основных мероприятий

-Сердечно-легочная реанимация

-Электрическая дефибрилляция. Если есть возможность провести ЭД, то оказание помощи надо начинать сразу же с нее. 3 разряда: 200, 300 и 360Дж. При отсутствии эффекта необходимо ввести 1мл 0.1%-ного раствора адреналина в/в или внутрисердечно, производить непрямой массаж сердца и оксигенотерапию в течение 1-2мин, потом повторить дефибрилляцию.

-При отсутствии эффекта вводится в/в или внутрисердечно 50-75мг лидокаина и производится дефибрилляция разрядом 360Дж.

-Борьба с ацидозом: вначале вводится в дозе 1ммоль/кг, затем по 0.5 ммоль/кг через каждые 10мин реанимации.