92. Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.

Показатели коагулограммы. 1.Иссл-е сосудисто- тромбоцит. гемостаза: Проницаемость капилляров (симп-м жгута, баночная проба, симп-м щипка, молоточковый симп-м), число Tr (150-350*109), продолж-ть кровотечения по Дуке (2-3мин). Отражает эласт-ть сосудов, их спос-ть спазмироваться при травме, определение агрегации Tr (с помощью агрегометра по Вайсу, в %), определение ретракции кровяного сгустка (определение V сыворотки ч/з час после образ-я сгустка, 48-60%). 2.Исследование плазменного звена: время свертывания крови по Ли- Уайту 8-12мин, АЧТВ отраж. сост-е вн/пути активации Х фактора (тест осн. на опред-и времени сверт-я рекальцифицированной плазмы, 30-42с), время рекальцификации плазмы (время сверт-я цитратной плазмы при добавл-и CaCl, 80-140c.), протромбин. время 11-15с.

93. Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.

Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.

Клиника: сердцебиение, чувство остановки ♥, упадок сил, утомление, головные боли, головокружения, стенокардия, одышка, брадикардия(ЧСС ↓ 40 в мин), ↑АД. ЭКГ: отсутствие проведения импульса на желудочки, частота сокращения желудочков 30-50 в мин.

- Атропина сульфат 1 мл 0,1 % р-ра в/в - 2-3 раза в день

- Изопреналин (изупрен, изадрин) - 1мл 0,5 % р-ра в/в капельно со скоростью от 15 до 30 капель в 1 минуту.

- Алупент - 0,5-1 мл 0,05 % р-ра в/в струйно в 20 мл 5 % р-ра глюкозы или физ. раствора в течение 3 минут.

исскуственный водитель ритма.

94. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.

Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи. Диагноз почечной колики ставят на основании характерной локализации и иррадиации боли, усиливающейся при пальпации и поколачивании в области почки, на основании изменений мочи, данных хромоцистоскопии и внутривенной урографии. При почечно-каменной болезни и гидронефрозе приступ может возникнуть как днем, так и ночвю (больные спят на любом боку), при нефроптозе боль чаще возникает днем (больные предпочитают спать на больном боку). При хромоцистоскопии во время приступа индигокармин с больной стороны не выделяется или выделение его значительно запаздывает.

Иногда в области устья мочеточника видны буллезный отек, кровоизлияния или ущемленный камень. Вне приступов при гидронефрозе выделение индигокармина всегда замедленно, а при нефроптозе, как правило, нормальное.

Внутривенная урография - наиболее ценный метод диагностики почечной колики и ее дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Она позволяет при нефролитиазе обнаружить камень и изменения мочевых путей, при гидронефрозе - расширение лоханки и чашечек, а при нефроптозе - патологическую смещаемость почки и изгиб мочеточника. Внутривенная урография выявляет также другие, более редкие причины почечной колики.

Лечение начинают с применения тепла (грелка, ванна температуры 37- 39 "С), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ могут купировать внутримышечное введение 5 мл раствора баралгина в сочетании с приемом баралгина внутрь по 0,5 г 3 раза в день или подкожные инъекции 1 мл 0,1 % раствора атропина в сочетании в 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона (или 1 мл 1 % раствора морфина).