87. Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение. Методика сбора материала для лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях у пациента крови и кала.

Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение.

• - полиэтиологические заболевания, возникающие при попадании в организм вместе с пищей микробных агентов и / или их токсинов.

• Диагностика ПТИ основывается на наличии в анамнезе типичных эпидемических и клинических данных:

• Употребление в пищу скоропортящихся или просроченных продуктов

• Острое развитие болезни после короткого инкубационного периода ( от 30 мин до 2–3 часов)

• Выраженная интоксикация

• Решаюшее значение в диагностике ПТИ имеют результаты бактериологического исследования испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка )

Первая помощь

• Промывание желудка проводят теплой кипяченной водой, раствором бикарбоната натрия 2 % или раствором перманганата калия 0,1% до отхождения чистых вод

• Используют препараты – адсорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеродез и др. )

Этиотропная терапия

• Применяют препараты с широким спектром антибактериальной активности из-за невозможности идентификации возбудителя и, тем более, определения его чувствительности.

• Фуразолидон 0,1 мг 4 раза в сутки

• Нифураксозид 0,2 мг 4 раза в сутки

• Интетрикс 1-2 капс. 3-4 раза в сутки

• Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП ) –содержит а/т ко многим инфекционным агентам – 1 доза утром за 30 мин. до еды в течении 5 суток

• Поливалентные бактериофаги

• Энтерол по 1-2 капс. 2 раза в сутки – повышает продукцию иммуноглобулина А, снижает активность аденилат- циклазы в клетке ( подавляет диарею )

• С целью детоксикации используют энтеросорбенты ( карболонг, полифепан, смекта, энтеродез )

• Коррекция водно- солевых потерь проводится полиионными солевыми растворами («квартасоль», «хлосоль», «ацесоль», «лактосоль» в/в)

• Для нормализации функций ЖКТ (при явлениях дизбактериоза ) назначают препараты- пробиотики

• Монокомпонентные, содержащие живые бактерии (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, бактисубтил, споробактерин )

• Поликомпонентные ( бифилонг, бифацид, линекс)

• Комбинированные ( бифидумбактерин- форте, бифилиз )

• Рекомбинантные ( субалин )

• Препараты- продукты обмена нормальных симбионтов ( хилак-форте,нормазе, лактулоза)

• Для коррекции пищеварительных функций применяют ферменты (панзинорм, фестал, мезим-форте по 1-2 капсулы 4 раза в день )

• При наличии выраженных спастических болей в животе ( но-шпа, платифиллин, папаверин в/м )

88. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.

Плевр. пункция. Показания: для опред-я х-ра плевр. ж-ти, с целью уточнения DS, для удаления ж-ти с послед. введением лекарств. Б-ной сидит на стуле, со скрещенными руками на груди. Проводят обработку йодом и местную анестезию. Прокол по задней подмышечной линии в зоне максимальной тупости перкуторного звука, в 7-8 межреберье 10 мл шприцем с толстой и длинной иглой – для пробной пункции, а для извлечения – аппаратом Потена или электроотсосом. После смазать йодом