З.1 сообщ. врачу о сост. пац. Изм АД, наличие оттеков, водного баланса. Уход за кожей. Потенц. Пробл.- о. почечная недост. почечная полипа.

З.2 Пририт. Пробл- боль котр усиливается. Исходя из обсл- обьек. И субьек. Есть такие пробл, но по клинич. Обсл это сухой приврит. Лежать на больном боку,! Противокашлевые, ! разговаривать , ! двигаться, отказ от курения. Осл грудной клетки – иссл на микобактерии, манту. Лечение основного заболевания

Сифонная клизма

Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; выведение из кишечника ядовитых веществ; подозрение на кишечную непроходимость.

Оснащение:

стерильные: система для сифонной клизмы: 2 резиновые трубки, соединенные стеклянной трубкой (смотровой);

лоток, воронка, емкостью 1 л, перчатки латексные — 2 пары, емкость с кипяченой водой температурой 37 °С — 10 - 12 л; ковш емкостью 1 л; емкость для промывных вод; клеёнка, большая пелёнка, вазелин, шпатель.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечивается изоляция пациента.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Убедиться, что нет противопока­заний. Противопоказаниями к процедуре являются: кровоточащий геморрой; острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

3. Надеть халат, клеёнчатый фартук, латексные перчатки.

4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Учитываются анатомические особенности расположения прямой кишки и сигмовидной кишки.

5. Подложить под ягодицы клеёнку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеёнки постелить пелёнку. Укрыть пациента одеялом во время процедуры.

6. Приготовить систему, смазать слепой конец трубки вазелином на протяжении 30 - 40 см.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и ввести вращательными движениями слепой конец трубки в кишечник на глубину 30 - 40 см.

2. Опустить воронку, ниже уровня тела пациента, держать ее слегка наклонно и наполнить водой в количестве 1 л. В кишечник одномоментно можно ввести 1 л воды.

3. Поднять медленно воронку вверх на 1 метр так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья. Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник.

4. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки воздуха, комочки кала.

5. Слить содержимое в емкость для промывных вод. При отравлениях - взять из первой порции промывных вод анализ на бактериологическое исследование. Учитывайте количество введенной и выделенной жидкости.

6. Повторить промывание до чистых промывных вод. Достигается полное очищение кишечника.

7. Следить за состоянием пациента,

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Извлечь медленно зонд, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

2. Провести туалет анального отверстия.

3. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Дезинфекция проводится в соответствии с действующей инструкцией (приказом).

З. 3 Гипергликимия врезультате несобл правил введения инсулина. Приорит-гипергликимия, понетц-кома. Леч. : госпитализация , кетоновые тела в моче, в крови до 100 ЕД одномоментно длит. И короткого действия в/в физ раствор в 1 л в течении часа, 2 л в течении 2 ч, 3л в теч 3 ч, в конце добавить 5 % глюкозы, не протирать место инъекции спиртом.

УЗИ почек, сердца и сосудов

Особой подготовки не требуется.

Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь:

сменную обувь

историю болезни (амбулаторную карту)

полотенце

простыню

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)

Желательна подготовка как при УЗИ органов брюшной полости + наполненный мочевой пузырь.

За 2-3 часа до исследования выпить 1-1,5 л жидкости (кипяченой воды).

Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов

Примечание. При УЗИ женской половой сферы пациент занимает положение на спине, при полном моченом пузыре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазанную вазелином.

З. 3 Гипергликимия врезультате несобл правил введения инсулина. Приорит-гипергликимия, понетц-кома. Леч. : госпитализация , кетоновые тела в моче, в крови до 100 ЕД одномоментно длит. И короткого действия в/в физ раствор в 1 л в течении часа, 2 л в течении 2 ч, 3л в теч 3 ч, в конце добавить 5 % глюкозы, не протирать место инъекции спиртом.