- •1.Техника бимануального исследования.
- •2. Гемморагический шок при акушерских кровотечениях
- •1. Техника осмотра шм с помощью зеркал.
- •2.Беременность и роды, осложненные эклампсией
- •1. Гистеросальпингография.
- •1.Бактериоскоп исслед-е.
- •2Двс синдром у беременных, рожениц, родильниц
- •Лечебно-тактические мероприятия
- •1. Техника взятия поверхностного соскоба с ш/м на онкоцитологическое иссл-е.
- •1. Техника взятия мазка из цервикального канала на бак.Исследование.
- •1. Техника проведения комбинированной провокации на гонорею.
- •1.Техника взятия мазка на кольпоцитологич. Иссл-е.
- •1.Пневмопельвиография.
- •Особенности неотложного состояния
- •1. Техника простой и расширенной кольпоскопии.
- •1. Техника пункции заднего свода.
- •1. Техника раздельного диагностического выскабливания.
- •1. Техника мини – аборта.
- •1. Техника тубэктомии.
- •1. Техника клиновидной резекции яичника.
- •2. Асфиксия новорожденных
- •1. Техника цистэктомии.
- •2. Разрыв лонного сочленения
- •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •2. Тактика ведения конфликтной беременности
- •2. Неотложная помощь при выраженном лактостазе.
- •1. Пельвиометрия.
- •Размеры и плоскостималого таза
- •1.Техника зондирования полости матки.
- •1. Техника прицельной биопсии шм (хромодиагностика).
- •1. Введение внутриматочного контрацептива
- •1.Прерывание беременности в поздние сроки(13-22 недели)
- •2Ущемление последа в области внутреннего зева
- •1. Искусственный аборт
- •Социальные показания
- •Противопоказания к искусственному аборту
- •Прерывание беременности до 12 недель
- •Операция удаления плодного яйца кюретками
- •2. Эндометрит
- •1. Техника полипэктомии.
- •1. Техника зашивания разрыва промежности 2 степени тяжести.
- •2. Перитонит гинекологический
- •1. Приемы Леопольда
- •1. Техника парацервикальной, пудендальной и вульварной анестезии.
- •2 Метода блокады
- •2. Кровотечение при нарушенной внематочной беременности
- •Лечебно- тактические мероприятия
- •1. Техника извлечения плода за тазовый конец
- •Извлечение плода за паховый изгиб
- •1. Техника ручного классического пособия при тазовом предлежании плода.
- •1. Техника краниотомии плода.
- •1. Техника декапитации плода.
- •2. Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс.
- •1. Техника ручного пособия №1и2 по Цовьянову
- •1. Первичная и вторичная обработка новорожденных.
- •1. Техника определения группы крови и Rh принадлежности.
- •2. Перфорация матки
- •1. Методы определения предполагаемой массы плода
- •2. Неотложная гинекологическая помощь при повреждении наружных половых органов.
- •1. Методы определения предполагаемой даты родов
- •2. Спид и беременность
- •1. Техника ручного отделения плаценты
- •2. Пельвиоперитонит
- •1. Техника ручного обследования стенок полости матки.
- •2. Неотложная помощь при внутреннем кровотечении в послеоперационном периоде у гинекологической больной.
- •1. Техника амниотомии
- •Модифицированная операция с использованием лоскута Боари
- •Показания
- •Техника операции
- •2. Неотложная помощь при гемотрансфузионном шоке.
- •1. Техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
- •2. Неотложная помощь при гематометре.
- •1. Техника корпорального кесарева сечения.
- •2. Операции на девственной плеве
- •1. Техника зашивания разрывов шейки матки 1, 2, 3ст . Тяжести
- •2. Неотложная помощь при повреждении кишечника а ак-гинек.Практике.
2. Операции на девственной плеве
Рассечение девственной плевы производят при ее ригидности или полном заращении. Операцию производят скальпелем в нижненаружном отделе, разрез следует доводить до основания плевы . Края раны растягивают, кровоточащие сосуды
лигируют, а на края разреза накладывают отдельные швы из тонкого кетгута.
Иссечение девственной плевы выполняют следующим образом: сначала производят крестообразный разрез, а затем иссекают края раны между углами разрезов. После этого края иссеченной девственной плевы обшивают узловатыми швами из тонкого кетгута .
Устранение гематокольпоса. Производят небольшой продольный разрез выпячивающейся девственной плевы, имеющей синеватый оттенок; образовавшееся отверстие раскрывают введенными в него браншами пинцета или корнцанга; после опорожнения влагалища от основной массы содержимого разрез увеличивают вверх и вниз почти до основания девственной плевы и обшивают края разреза тонкими кетгутовыми швами.
3. Ср-во для лечения климактерического синдрома.
Билет № 48.
1. Техника зашивания разрывов шейки матки 1, 2, 3ст . Тяжести
1ст.- разрыв ШМ с 1 или 2 сторон не более 2см
2ст.- более 2 см, но на 1 см не доходящих до свода влагалища
3 ст. – разрыв до свода влагалища и переходящего на него, показания к ручному обследованию полости матки для искл. Нижнего сегмента матки.
Техника наложения 2-рядного шва на разрыве матки: края разрыва захватывают окончатыми зажимами низводят.п/м накладывают 1 –ый шов ч/з все слои , немного выше верхнего угла разрыва , п/м накладывают 1-ый этаж отдельных кетгутовых швов со стороны цервикального канала; вкол и выкол иглы производят на расстоянии 0,3 0,5см от краев разрыва и узлы завязывают в просвет цервикального канала нетуго, для соприкосновения раневых поверхностей. Первый этаж швов позволяет восстановить целость слизистой оболочки и мышечного слоя цервик. Канала. Второй ряд швов накладывают со стороны влагалищ. Части шм в том же порядке от верхнего угла по направлению к наружному зеву. Швы накладывают на слизистую влагалищ.,ч.ШМ Вкол и выкол производят отступя 0,5 см от края разрыва. Швы завязывают на наружной поверх,ШМ и накладывают в промежутках между швами первого ряда.
Техника наложения однорядного шва
Отдельные кетгутовые швы накладывают от верхнего края разрыва по направлению к наружному зеву первую лигатуру выше места разрыва. Чтобы края разорванной ШМ при зашивании правильно легли др.к другу вкол иглы надо делать непосре-но у края., а выкол на 0,5 см отступя от него. Переходя на п/вопол-й край разрыва иглу вкал-т на 0,5 см отступя от него, а выкал-т непостред-но у края. Швы при таком наложении не могут прорезываться, т.к.прокладкой служит вся ШМ. После сращения краев раны линия шва – тонкий ровный рубец. Сущ-т метод отсроченного зашивания разрыва ШМ после родов (на 3-5 день). В этом случае сформировано мыш.кольцо циркулярного слоя. Хорошо видны даже небольшие разрывы.
2. Неотложная помощь при повреждении кишечника а ак-гинек.Практике.
Ятрогенные повреждения толстой кишки устраняют обычным ушиванием в том случае если кровотечение кишечной стенки не вызывает сомнения. Нежизнеспособные раздвленные рая раны рассекают. Для ушивания повреждении толстой кишки используют рассасывающийся атравматичный шовный материал-4-0.Техника наложения шва: захватывают в шов серозно- мышечный и подслизистые сои с вколом и выколом иглы ч/з раневой край слизистой.Большие дефекты кишечной стенкиушивают в поперечном направлении несмотря на то , что риск развития стеноза в области шва меньше ,чем в тонкой кишке.