- •1.Техника бимануального исследования.
- •2. Гемморагический шок при акушерских кровотечениях
- •1. Техника осмотра шм с помощью зеркал.
- •2.Беременность и роды, осложненные эклампсией
- •1. Гистеросальпингография.
- •1.Бактериоскоп исслед-е.
- •2Двс синдром у беременных, рожениц, родильниц
- •Лечебно-тактические мероприятия
- •1. Техника взятия поверхностного соскоба с ш/м на онкоцитологическое иссл-е.
- •1. Техника взятия мазка из цервикального канала на бак.Исследование.
- •1. Техника проведения комбинированной провокации на гонорею.
- •1.Техника взятия мазка на кольпоцитологич. Иссл-е.
- •1.Пневмопельвиография.
- •Особенности неотложного состояния
- •1. Техника простой и расширенной кольпоскопии.
- •1. Техника пункции заднего свода.
- •1. Техника раздельного диагностического выскабливания.
- •1. Техника мини – аборта.
- •1. Техника тубэктомии.
- •1. Техника клиновидной резекции яичника.
- •2. Асфиксия новорожденных
- •1. Техника цистэктомии.
- •2. Разрыв лонного сочленения
- •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •2. Тактика ведения конфликтной беременности
- •2. Неотложная помощь при выраженном лактостазе.
- •1. Пельвиометрия.
- •Размеры и плоскостималого таза
- •1.Техника зондирования полости матки.
- •1. Техника прицельной биопсии шм (хромодиагностика).
- •1. Введение внутриматочного контрацептива
- •1.Прерывание беременности в поздние сроки(13-22 недели)
- •2Ущемление последа в области внутреннего зева
- •1. Искусственный аборт
- •Социальные показания
- •Противопоказания к искусственному аборту
- •Прерывание беременности до 12 недель
- •Операция удаления плодного яйца кюретками
- •2. Эндометрит
- •1. Техника полипэктомии.
- •1. Техника зашивания разрыва промежности 2 степени тяжести.
- •2. Перитонит гинекологический
- •1. Приемы Леопольда
- •1. Техника парацервикальной, пудендальной и вульварной анестезии.
- •2 Метода блокады
- •2. Кровотечение при нарушенной внематочной беременности
- •Лечебно- тактические мероприятия
- •1. Техника извлечения плода за тазовый конец
- •Извлечение плода за паховый изгиб
- •1. Техника ручного классического пособия при тазовом предлежании плода.
- •1. Техника краниотомии плода.
- •1. Техника декапитации плода.
- •2. Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс.
- •1. Техника ручного пособия №1и2 по Цовьянову
- •1. Первичная и вторичная обработка новорожденных.
- •1. Техника определения группы крови и Rh принадлежности.
- •2. Перфорация матки
- •1. Методы определения предполагаемой массы плода
- •2. Неотложная гинекологическая помощь при повреждении наружных половых органов.
- •1. Методы определения предполагаемой даты родов
- •2. Спид и беременность
- •1. Техника ручного отделения плаценты
- •2. Пельвиоперитонит
- •1. Техника ручного обследования стенок полости матки.
- •2. Неотложная помощь при внутреннем кровотечении в послеоперационном периоде у гинекологической больной.
- •1. Техника амниотомии
- •Модифицированная операция с использованием лоскута Боари
- •Показания
- •Техника операции
- •2. Неотложная помощь при гемотрансфузионном шоке.
- •1. Техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
- •2. Неотложная помощь при гематометре.
- •1. Техника корпорального кесарева сечения.
- •2. Операции на девственной плеве
- •1. Техника зашивания разрывов шейки матки 1, 2, 3ст . Тяжести
- •2. Неотложная помощь при повреждении кишечника а ак-гинек.Практике.
1.Бактериоскоп исслед-е.
Забор материала для исслед-я осущ-ся браншей пинцета из заднего свода влагалища, тонким слоем нанос-ся на предметное стекло, высушив-ся, окраш-ся метиленовым синим, микроскопическое увеличеине 10х70. Различают 4 степени чистоты. Нормальные – 1,2. 1 степень – в содержимом влагалища бациллы в чистой культуре и кл-ки плоского эпителия, р-ия кислая. 2степень – бацилл менеьше чем при 1 степени, кроме них встречаются единичные лейкоциты, отдельные кокки, много эпителиальных кл-к, р-ия кислая. 3степень – влагалищных бацилл мало, преобладают др. виды бактерий, главным образом кокки, много лейкоцитов, р-ия слабощелочная. 4степень – влагалищных бацилл нет, очень много патогенных микробов(кокки, бациллы, сарцины, трихомонады) и лейкоцитов, эпителиальных кл-к мало, р-ия слабощелочная.
2Двс синдром у беременных, рожениц, родильниц
В акушерской и гинекологической практике нередко встречается ДВС-синдром. Чаще всего он наблюдается при геморрагическом шоке любой этиологии, бактериально-токсическом шоке. травматическом шоке. тяжелых ОПГ-гестозах, заболеваниях печени, остром панкреатите, инфекционных заболеваниях у беременных.
Различают 4 основные стадии синдрома:1стадия— гиперкоагуляция;II стадия— гипокоагуляция без генерализованной активации фибринолиза;III стадия— гипокоагуляция с генерализованной активацией фибринолиза;1Устадия— полное несвертывание крови. ОСОБЕННОСТИ НЕОТЛОЖНОГО СОСТОЯНИЯI. ДВС-синдром может быть одной из причин продолжающегося кровотечения при:— предлежании плаценты;— преждевременной отслойке плаценты;— кровотечении в III периоде родов;— кровотечениях в раннем и позднем послеродовом периоде;— послешоковых состояниях;— повреждении половых путей (разрывах шейки матки, разрывах влагалища);— разрывах матки;— наличии обширных гематом;— операциях кесарева сечения, ручного отделения плаценты.
2. Клинические признаки остро протекающего ДВС-синдрома обусловлены тромботическими и геморрагическими нарушениями в организме беременной или роженицы, особенно при наличии осложнений беременности (гестозы), заболеваний сердца, почек, печени, при патологических и травматических родах, осложненном течении послеродового периода, а также при сопутствующем остром хирургическом заболевании органов брюшной полости и вирусном гепатите.
3. Клинические проявления ДВС-синдрома:
— кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, из мест инъекций, травм, операционных ран и матки;— некрозы некоторых участков кожи и слизистых оболочек;— возможно поражение ЦНС в виде эйфории, дезориентации, по-мрачнения сознания;— поражение важнейших паренхиматозных органов — печени, почек — приводит к развитию острой почечной, печеночной и легочной недостаточности.
4. Клиническая диагностика ДВС-синдрома трудна, так как все симптомы не являются специфичными для данной патологии, кроме того. ДВС-синдром развивается на фоне других заболеваний, тяжелых осложнений беременности и родов.
5. Самым достоверным подтверждением ДВС-синдрома являются лабораторные исследования гемостаза.