- •1.Техника бимануального исследования.
- •2. Гемморагический шок при акушерских кровотечениях
- •1. Техника осмотра шм с помощью зеркал.
- •2.Беременность и роды, осложненные эклампсией
- •1. Гистеросальпингография.
- •1.Бактериоскоп исслед-е.
- •2Двс синдром у беременных, рожениц, родильниц
- •Лечебно-тактические мероприятия
- •1. Техника взятия поверхностного соскоба с ш/м на онкоцитологическое иссл-е.
- •1. Техника взятия мазка из цервикального канала на бак.Исследование.
- •1. Техника проведения комбинированной провокации на гонорею.
- •1.Техника взятия мазка на кольпоцитологич. Иссл-е.
- •1.Пневмопельвиография.
- •Особенности неотложного состояния
- •1. Техника простой и расширенной кольпоскопии.
- •1. Техника пункции заднего свода.
- •1. Техника раздельного диагностического выскабливания.
- •1. Техника мини – аборта.
- •1. Техника тубэктомии.
- •1. Техника клиновидной резекции яичника.
- •2. Асфиксия новорожденных
- •1. Техника цистэктомии.
- •2. Разрыв лонного сочленения
- •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •2. Тактика ведения конфликтной беременности
- •2. Неотложная помощь при выраженном лактостазе.
- •1. Пельвиометрия.
- •Размеры и плоскостималого таза
- •1.Техника зондирования полости матки.
- •1. Техника прицельной биопсии шм (хромодиагностика).
- •1. Введение внутриматочного контрацептива
- •1.Прерывание беременности в поздние сроки(13-22 недели)
- •2Ущемление последа в области внутреннего зева
- •1. Искусственный аборт
- •Социальные показания
- •Противопоказания к искусственному аборту
- •Прерывание беременности до 12 недель
- •Операция удаления плодного яйца кюретками
- •2. Эндометрит
- •1. Техника полипэктомии.
- •1. Техника зашивания разрыва промежности 2 степени тяжести.
- •2. Перитонит гинекологический
- •1. Приемы Леопольда
- •1. Техника парацервикальной, пудендальной и вульварной анестезии.
- •2 Метода блокады
- •2. Кровотечение при нарушенной внематочной беременности
- •Лечебно- тактические мероприятия
- •1. Техника извлечения плода за тазовый конец
- •Извлечение плода за паховый изгиб
- •1. Техника ручного классического пособия при тазовом предлежании плода.
- •1. Техника краниотомии плода.
- •1. Техника декапитации плода.
- •2. Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс.
- •1. Техника ручного пособия №1и2 по Цовьянову
- •1. Первичная и вторичная обработка новорожденных.
- •1. Техника определения группы крови и Rh принадлежности.
- •2. Перфорация матки
- •1. Методы определения предполагаемой массы плода
- •2. Неотложная гинекологическая помощь при повреждении наружных половых органов.
- •1. Методы определения предполагаемой даты родов
- •2. Спид и беременность
- •1. Техника ручного отделения плаценты
- •2. Пельвиоперитонит
- •1. Техника ручного обследования стенок полости матки.
- •2. Неотложная помощь при внутреннем кровотечении в послеоперационном периоде у гинекологической больной.
- •1. Техника амниотомии
- •Модифицированная операция с использованием лоскута Боари
- •Показания
- •Техника операции
- •2. Неотложная помощь при гемотрансфузионном шоке.
- •1. Техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
- •2. Неотложная помощь при гематометре.
- •1. Техника корпорального кесарева сечения.
- •2. Операции на девственной плеве
- •1. Техника зашивания разрывов шейки матки 1, 2, 3ст . Тяжести
- •2. Неотложная помощь при повреждении кишечника а ак-гинек.Практике.
1. Техника декапитации плода.
Показана при запущенном поперечном положении плода и мертвом плоде. Суть операции: отделение головки от туловища и поочередное извлечение.
Наиболее простая и безопасная операция при помощи декапитационного крючка Брауна по Чудановскому.
При выпавшей ручке ассистент оттягивает ее вниз и вправо при первой позиции или вниз и влево при второй до тех пор пока плечевой пояс и шея не опустятся ниже и станут доступны пальпации. После этого рукой введеной во влагалище захват-т шею так, чтобы 1-й палец был на передней пов-ти (позади лонного сочленения), а указательный на задней. Затем ножницами подсекают кожу на шейке и делают канал в клетчатке. Изогнутый конец крючка вводят в канал и когда доходят до позвоночника поворачивают ручку в одну и в другую сторону, подтягивая вниз, при этом слышим хруст позвоночника. В заключение рассекают кожу ножницами под контролем руки введенной во влагалище. После отделения производят почередной отделение туловища и отсеченной головки. Головку извлечь труднее – приемы: 1) комбинированный, при котором наружной рукой с целью прижатия головки ко входу в малый таз оказывают давление на матку, а двумя пальцами внутренней руки толкают в рот и извлекают.
2) Культю шеи захват-т щипцами Мюзо в затылке, а 2 пальца внутренней руки в рот, извлекают с одновременным давлением на головку сверху в надлобковой обл-ти.
3) Захватывают щипцами Мюзо и накладывают краниокласт (извлекают).
P.S. После осматривают родовые пути иделают ручной обследование стенок матки.
2.Вскрытие абсцесса большой железы предверия влгалища
Подготовка к операции: очистительная клизма и опорожнение мочевого пузыря; бритье волос на наружных половых органах; спринцевание влагалища дезинфицирующим раствором; обработка внутренней поверхности бедер, промежности, вульвы, влагалища спиртом и йодом.
Применяетсяместнаяинфильтрационная анестезия или кратковременный внутривенный наркоз.
Техника. Абсцесс большой железы преддверия вскрывают продольным разрезом вдоль малой половой губы с внутренней стороны. После опорожнения абсцесса полость промывают фу-рациллином и дренируют марлевой полоской или тонкой резиновой трубкой. Дренаж удаляют после прекращения гнойных выделений (5—6-й день после операции). Рану в послеоперационном периоде ежедневно промывают пероксидом водорода, раствором фурациллина 1:5000 до ее очищения, затем вводят тампон с мазью Вишневского или синтомициновой эмульсией.
Билет №36
1. . Эвисцерация и спондилотомия.-удаление внутренностей из брюшной или грудной полости (спондилотомия – рассечение позвоночника).
Прим-ся когда шея плода недоступна или труднодоступна. Для вхождения в грудную полость ножницами рассекают ребро, а в брюшную полость – брюшную стенку. При невыпавшей ручке манипуляцию осущ-т после введения широких зеркал, при выпавшей – под контролем руки введенной во влагалище. Внутренние органы (печень, кишечник, легкие) удаляют ч/з перфорационные отв-я, захватывая их абортцангом или костными щипцами. Рассечение позвоночника производят ножницами, введенными в перфорационное отверстие (можно при помощи декапитационного крючка, но высока вероятность смещения туловища плода). Затем под контролем зрения рассекают ножницами грудную (брюшную) стенку и поочередно извлекают головной и ножной концы плода. Трудности эмбриотомии возникают:
малое раскрытие маточного зева (прибегают к двустроннему его рассечению).
отечность ручки.
узость влагалища.
недоступность шеи плода.
При выпавшей ручке ее оттягивают в сторону, для облегчения доступа к туловищу и шее плода. Если шея плода сот-ся труднодоступной производят рассечение позвоночника с извлечением внутренних органов. Во избежание травматических повреждений – правила:
нельзя сильно тянуть за выпавшую ручку;
нельзя отталкивать головку;
нельзя манипулировать без контроля зрения или руки;
не рекоменд-ся вводить крючок Брауна поверх шеи и сильно тянуть за его рукоятку;
нельзя отсекать выпавшую ручку.
Затем осмотр в зеркалах, ручное обследование стенок полости матки- своевременная диагностика осложнений (разрыв матки).