- •1.Техника бимануального исследования.
- •2. Гемморагический шок при акушерских кровотечениях
- •1. Техника осмотра шм с помощью зеркал.
- •2.Беременность и роды, осложненные эклампсией
- •1. Гистеросальпингография.
- •1.Бактериоскоп исслед-е.
- •2Двс синдром у беременных, рожениц, родильниц
- •Лечебно-тактические мероприятия
- •1. Техника взятия поверхностного соскоба с ш/м на онкоцитологическое иссл-е.
- •1. Техника взятия мазка из цервикального канала на бак.Исследование.
- •1. Техника проведения комбинированной провокации на гонорею.
- •1.Техника взятия мазка на кольпоцитологич. Иссл-е.
- •1.Пневмопельвиография.
- •Особенности неотложного состояния
- •1. Техника простой и расширенной кольпоскопии.
- •1. Техника пункции заднего свода.
- •1. Техника раздельного диагностического выскабливания.
- •1. Техника мини – аборта.
- •1. Техника тубэктомии.
- •1. Техника клиновидной резекции яичника.
- •2. Асфиксия новорожденных
- •1. Техника цистэктомии.
- •2. Разрыв лонного сочленения
- •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •2. Тактика ведения конфликтной беременности
- •2. Неотложная помощь при выраженном лактостазе.
- •1. Пельвиометрия.
- •Размеры и плоскостималого таза
- •1.Техника зондирования полости матки.
- •1. Техника прицельной биопсии шм (хромодиагностика).
- •1. Введение внутриматочного контрацептива
- •1.Прерывание беременности в поздние сроки(13-22 недели)
- •2Ущемление последа в области внутреннего зева
- •1. Искусственный аборт
- •Социальные показания
- •Противопоказания к искусственному аборту
- •Прерывание беременности до 12 недель
- •Операция удаления плодного яйца кюретками
- •2. Эндометрит
- •1. Техника полипэктомии.
- •1. Техника зашивания разрыва промежности 2 степени тяжести.
- •2. Перитонит гинекологический
- •1. Приемы Леопольда
- •1. Техника парацервикальной, пудендальной и вульварной анестезии.
- •2 Метода блокады
- •2. Кровотечение при нарушенной внематочной беременности
- •Лечебно- тактические мероприятия
- •1. Техника извлечения плода за тазовый конец
- •Извлечение плода за паховый изгиб
- •1. Техника ручного классического пособия при тазовом предлежании плода.
- •1. Техника краниотомии плода.
- •1. Техника декапитации плода.
- •2. Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс.
- •1. Техника ручного пособия №1и2 по Цовьянову
- •1. Первичная и вторичная обработка новорожденных.
- •1. Техника определения группы крови и Rh принадлежности.
- •2. Перфорация матки
- •1. Методы определения предполагаемой массы плода
- •2. Неотложная гинекологическая помощь при повреждении наружных половых органов.
- •1. Методы определения предполагаемой даты родов
- •2. Спид и беременность
- •1. Техника ручного отделения плаценты
- •2. Пельвиоперитонит
- •1. Техника ручного обследования стенок полости матки.
- •2. Неотложная помощь при внутреннем кровотечении в послеоперационном периоде у гинекологической больной.
- •1. Техника амниотомии
- •Модифицированная операция с использованием лоскута Боари
- •Показания
- •Техника операции
- •2. Неотложная помощь при гемотрансфузионном шоке.
- •1. Техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
- •2. Неотложная помощь при гематометре.
- •1. Техника корпорального кесарева сечения.
- •2. Операции на девственной плеве
- •1. Техника зашивания разрывов шейки матки 1, 2, 3ст . Тяжести
- •2. Неотложная помощь при повреждении кишечника а ак-гинек.Практике.
Лечебно- тактические мероприятия
Определяют общее состояние больной и степень кровопотери (частота пульса, дыхания, цифры артериального давления, индекс
Алговера).
Уточняют гинекологический и акушерский анамнез, ставят предположительный диагноз нарушенной внематочной беременности, так как клиническая картина острого живота может быть обусловлена апоплексией яичника или другими заболеваниями органов малого таза или острыми заболеваниями брюшной полости:
— острым воспалением придатков матки;— нарушением питания миоматозного узла;— перекрутом ножки опухоли яичника;— острым аппендицитом;— острым холециститом;— почечной коликой;— другими острыми хирургическими заболеваниями. Неотложная помощь на догоспитальном этапе включает инфузионную терапию:
— в/в введение 400 мл полиоксидина или 400 мл полиглюкина,
— в/в введение 400 мл реополиглюкина,
— в/в ведение 500 мл 5% раствора глюкозы и 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.
Скорость введения растворов зависит от стадии геморрагического шока
Одномоментно больной проводят ингаляцию кислорода и воздуха через аппарат КИ—ЗМ или пневмокомп.
Терапия глюкокортикоидами (по показаниям). Больная подлежит срочной госпитализации в гинекологическое
отделение многопрофильной больницы.
Транспортировку больной осуществляют в горизонтальном положении с опущенным головным концом. При транспортировке следует добиваться поддержания артериального давления на уровне 80—100 мм рт. ст.
При массивной кровопотере госпитализацию больных с нарушенной внематочной беременностью осуществляет реанимационно-хирургическая бригада. ИВЛ, инфузионная терапия плазмозаменяющих растворов продолжаются во время транспортировки.
Билет №32.
1. Техника извлечения плода за тазовый конец
Эта операция посредстом кот. Плод рождающийся в одном из вариантов тазового предлежания искуственно выодят из родового канала.
Показания:1.тяжелое состояние бабы,(кровотечение, пороки, эклмпсии.)
2. о. внутриутробная гипоксия плода
3. только что выполненный акушерский поворот на ножку.
Условия для операции:
полное раскрытие ШМ
отсутствие плодного пузыря
соответствие размера таза роженицы иголовки плода
опорожненный мочевой пузырь
подготовка к операции:операция под наркозом.4этапа:
1.извлечение плода до пупка
2. от пупка до нижнего угла лопаток
3. выведение плечевого пояса
выведение последующей головки
извлечение плода за ножку
1.ногу захватывают в области колена ,выведение ноги производят в зависимости от места расположения ягодиц по направлению оси родового канала. Если попа находится в широкой части полости таза – то косо кзади вниз икпереди 2-ая нога рождается сама.П/е рождния ножек плод захватывают :большие пальцы на попе, аодин палец спереди в паховый сгиб и три на бедро (но не на живот)
2. плод извлекают до нижнего угла лопаток
3.4.этапы освоождение ручек и головки – производят также как приручном пособии в случае тазового предлежания
извлечение плода зав обе ножки.
Используют при полном предлежании ног. Извлечение начинают с одновр.захвата каждой ножки одноименной рукой. Захватывание каждой ножки и все последующие манипуляции как при извлечении плода за одну ножку.