3. Организация медицинского обеспечения

ПЕРЕВОЗИМОГО ЛИЧНОГО СОСТАВА.

Успехи отечественной медицины были ярко продемонстрированы в период войны с фашистской Германией. Четкая работа медицинской службы армии позволила возвратить в строй после излечения 72,3% раненых и свыше 90% больных.

Впервые в истории массовых войн удалось предотвратить возникновение эпидемий и сравнительно быстро ликвидировать санитарные последствия войны.

Отличительная черта медицины - это ее профилактическая направленность.

Известно, что распространению инфекционных заболеваний способствуют неблагоприятные условия жизни, которые преимущественно бывают во время войны. Следовательно, профилактика в этом случае наряду с лечением будет играть чрезвычайно важную роль.

При переездах по железной дороге личный состав перевозимых войск находится в менее благоприятных условиях, чем при размещении в казарме: значительная населенность в вагонах, недостаток света, холодные сквозняки, иногда резкие колебания температуры воздуха в вагоне, сон в верхней одежде и т.д.

Все эти факторы могут привести к вспышке инфекционных заболеваний среди личного состава перевозимых войск. Поэтому на железной дороге, особенно во время боевых действий, проводится ряд мероприятий по недопущению возникновения инфекционных заболеваний и их распространения.

Основными мероприятиями медицинского обеспечения перевозимых войск являются:

• контроль за санитарным состоянием людских вагонов, вагонов-кухонь, вагонов-продскладов, за соблюдением личным составом эшелона правил личной гигиены, за его доброкачественным и своевременным питанием, за качеством воды, выдаваемой воинскому эшелону, соответствием формы одежды личного состава климатическим и метеорологическим условиям на маршруте перевозки;

• оказание медицинской помощи личному составу воинских эшелонов, в том числе проведение профилактических противоэпидемических прививок;

• борьба с инфекционными заболеваниями.

Медицинское обеспечение осуществляется медицинским персоналом перевозимых войск, учреждениями врачебно-санитарной службы на железнодорожном транспорте, а также военными и гражданскими лечебно-санитарными учреждениями, расположенными на маршруте перевозки.

Общее наблюдение за проведением медицинского обеспечения перевозимых войск возлагается на линейные органы ВОСО.

Рассмотрим организацию медицинского обеспечения воинского эшелона.

В период подготовки личного состава воинского эшелона к перевозке накануне погрузки производится помывка его в бане со сменой белья и медицинским осмотром. При необходимости эшелон обеспечивается противопаразитическими средствами, импрегнированным бельем, личному составу делаются предохранительные прививки, а также проводятся другие противоэпидемические мероприятия.

О санитарном состоянии воинского эшелона, проведенных противоэпидемических мероприятиях врачом воинской части делается соответствующая запись в маршрутном листе эшелона.

Для медицинского обеспечения личного состава эшелона приказом командира части в каждый эшелон назначается врач (фельдшер), а также развертывается медицинский пункт эшелона. Врач несет ответственность за медицинское обеспечение эшелона. При продолжительности перевозки более 3-х суток и при наличии в составе воинского эшелона 10 и более крытых вагонов, занятых людьми, в состав эшелона включается вагон-изолятор (ИЗО), который обеспечивается СВО из расчета установки только нижних нар.

При продолжительности перевозки менее 3-х суток и при наличии в составе эшелона менее 10 крытых вагонов с людьми распоряжением начальника эшелона в пассажирском вагоне может выделяться под изолятор купе.

В условиях применения противником бактериологических (биологических) средств и при неблагоприятной эпидемической обстановке вагон-изолятор включается независимо от продолжительности перевозки и количества вагонов с людьми.

Медицинский пункт, вагон-изолятор или купе-изолятор воинского эшелона обеспечиваются воинской частью необходимым медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом по установленным нормам.

В пути следования врач (фельдшер) воинского эшелона производит ежедневный обход вагонов с целью их санитарного осмотра, проверки качества воды и приготовления пищи, а также выявления заболевших и оказания им медицинской помощи. Больного с инфекционным заболеванием, обнаруженного в эшелоне, немедленно изолируют. О случае заболевания инфекционной болезнью начальник эшелона обязан доложить военному коменданту на путях сообщения, и по его указанию и заключению врача больной с сопровождающим направляется в ближайший госпиталь или больницу, о чем делается соответствующая отметка в маршрутном листе эшелона. При необходимости по заявке начальника эшелона (старшего команды, начальника караула ) военный комендант на путях сообщения вызывает к прибывшему поезду с эшелоном ( транспорту

Люди, находившиеся в одном вагоне с больным, подвергаются карантину в этом же вагоне под особым врачебным наблюдением. Движение эшелона продолжается с соблюдением обсервационных мер:

• усиление медицинского наблюдения за личным составом эшелона и установление строгого контроля за выполнением санитарно-гигиенических правил;

• проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

• строгое ограничение общения личного состава с лицами, не входящими в состав эшелона, а также между подразделениями, находящимися в разных людских вагонах;

• прием поезда с эшелоном на специально отведенные пути (обсервационные), пропуск через узлы без остановок;

• сокращение стоянок поезда с эшелоном и ограничение выхода личного состава из вагонов;

• раздача пищи и набор воды на малых станциях.

При отсутствии вагона-изолятора заболевший остается в вагоне. Люди, находившиеся с заразным больным, перемещаются в освобождаемый для них вагон, а люди из освобождаемого вагона размещаются путем уплотнения в других вагонах. При первой возможности эшелон пополняется людским вагоном.

В пути следования через каждые 7-8 суток личный состав воинского эшелона в обязательном порядке проходит санитарную обработку (мытье в бане со сменой белья), а в отдельных случаях по требованию врача (фельдшера) эшелонов или органов санитарного надзора и через более короткие сроки. О необходимости проведения санитарной обработки начальник эшелона дает письменную заявку военному коменданту железнодорожного участка и станции. По согласованию с начальником ВОСО на железной дороге (З) военный комендант устанавливает станцию, где будет проводится санитарная обработка, и об этом информируется начальник эшелона.

О проведенной санитарной обработке делается соответствующая запись в маршрутном листе воинского эшелона.

О всех случаях массового возникновения инфекционных заболеваний, а также единичных случаях обнаружения особо опасных инфекций среди личного состава эшелона военный комендант ставит в известность органы санитарного надзора на транспорте для принятия соответствующих противоэпидемических мер и докладывает об этом по команде.

При выявлении особо опасных инфекционных заболеваний по распоряжению Командующего войсками военного округа ( фронта ) воинский эшелон ( команда) направляется в пункт, предназначенный для проведения карантинных мероприятий.

Для медицинского обеспечения перевозимых войск на железнодорожном транспорте развертываются следующие стационарные и подвижные медицинские учреждения:

Станционные:

• изоляционно-пропускные пункты (ИЗО);

• санпропускники;

• дезинфекционные отряды (ДЕЗО);

• санитарно-контрольные пункты (СКП);

• обсервационные пункты.

Подвижные:

• банно-дезинфекционные поезда (ВДП);

• банно-прачечно-дезинфекционные поезда (ВПДП),

Изоляционно-пропускные пункты (ИЗО) являются санитарно-профилактическими учреждениями МПС и находятся в ведении врачебно-санитарной службы железной дороги. На ИЗО имеются: санпропускники (душевые) с дезинфекционной камерой, прачечной, изолятор, аптека, складские и прочие помещения.

На ИЗО возлагаются следующие задачи:

• санитарная обработка людских контингентов с дезинфекцией одежды, снаряжения, вещей;

• временная изоляция инфекционных больных и оказание им медицинской помощи;

• оказание амбулаторной медицинской помощи одиночно следующим военнослужащим;

• проведение санитарно-просветительской работы.

Ответственность за готовность к работе ИЗО несет врачебно-санитарная служба дороги. Органы ВОСО контролируют подготовку и работу ИЗО.

Санпропускники. При отсутствии на станциях ИЗО санитарная обработка воинских эшелонов и команд может производиться в санпропускниках. Ввиду их небольшой пропускной способности (40-50 чел./час) сан. Обработка приводит к длительным стоянкам эшелонов.

Дезинфекционные отряды (ДЕЗО), которые являются санитарно-профилактическими учреждениями МПС и находятся в ведении врачебно-санитарной службы железной дороги. Основной задачей ДЕЗО является дезинфекция и дезинсекция подвижного состава (лд, кх, прод, изо), железнодорожных объектов, дезактивация и дегазация подвижного состава. Станцию дислокации ДЕЗО устанавливает МПС по согласованию с ЦУП ВОСО МО.

Санитарно-контрольные пункты (СКП) формируются как Министерством Обороны, так и МПС.

СКП МО предназначены для санитарно-эпидемиологического контроля перевозимых войск и дислоцируются на станциях, где имеются ИЗО, БДП, БПДП, а иногда и мощные санпропускники.

Основными задачами СКП МО являются:

• осмотр личного состава эшелонов с целью выявления заболевших и на форму 20 (педикулез);

• снятие выявленных инфекционных больных и направление их в инфекционные госпитали и больницы;

• контроль санитарного состояния людских вагонов, вагонов-кухонь, вагонов-продскладов, источников водоснабжения;

• контроль за работой ИЗО, БДП, БПДП.

В процессе работы СКП МПС взаимодействуют с ЗКУ, ЗК.

СКП МПС располагаются обычно в помещениях вокзалов, в близлежащих к станциям зданиях и осуществляют санитарный контроль пассажирских поездов.

Обсервационные пункты, которые являются противоэпидемическими учреждениями Минздрава и развертываются на железных дорогах в военное время.

Основной задачей обсервационных пунктов является борьба с острозаразными заболеваниями (чума, холера и т.д.). Дислокация их устанавливается Минздравом по согласованию с ЦУП ВОСО МО.

К подвижным медицинским учреждениям относятся банно-дезинфекционные и банно-прачечно-дезинфекционные поезда (БДП и БПДП). Это - санитарно-гигиенические и противоэпидемические медицинские учреждения МО (ЦБМУ МО) и предназначены для санитарной обработки личного состава, стирки и дезинфекции белья перевозимых войск, а также воинских частей и учреждений МО, расположенных вблизи их дислокации.

Состав этих поездов будет рассмотрен в теме № 12.

Для этих стоянок выбирается крайний путь станции с хорошими автомобильными подходами к нему. Вблизи должна быть площадка для дезинфекции обмундирования, снаряжения, оружия.

Дислокация этих медицинских учреждений устанавливается по согласованию с органами ВОСО. Контроль за подготовкой к работе и за работой этих поездов осуществляют органы ВОСО.

Больные (раненые), нуждающиеся в стационарном лечении, по заключению врача и с разрешения начальника воинского эшелона направляются в ближайшие военные или гражданские лечебные учреждения вместе с сопровождающим.

О направлении больного начальник эшелона обязан заблаговременно уведомить военного коменданта на путях сообщения и сделать соответствующую запись в маршрутном листе эшелона.

Военный комендант обязан указать начальнику эшелона о станции эвакуации больного, а также известить начальника станции, соответствующие медицинские органы об этом.

Сопровождающий сдает больного (раненого), его личные вещи, документы (в т.ч. вещевой, денежный и продовольственный аттестат), направление в лечебное учреждение и возвращается в эшелон.

Если эшелон убыл, то сопровождающий направляется военным комендантом по маршруту следования эшелона. О всех случаях направления больных (раненых) в стационарное лечебное учреждение органы ВОСО докладывают по команде и контролируют прохождение лечения соответствующего лица.