Материал взят из книги Евтихова о.В. «Практика психологического тренинга» и Вачкова

43. Сексуальные дисгармонии, их отличие от девиаций, перверзий и половых психопатий.

Сексуальные дисгармонии (дис... + греч. harmonia - соразмерность), нарушение согласованности интимных отношений между половыми партнёрами. Выражается в снижении потребности к половому сношению и желания осуществлять его с данным партнёром, в снижении сексуальных возможностей при половом сношении (уменьшение силы эрекции или её отсутствие у мужчины, отсутствие полового влечения у женщины, снижение интенсивности оргазма или полное его отсутствие у партнёров и т. п.). Причиной сексуальной дисгармонии является нередко сочетающееся личностное и физическое несоответствие друг другу мужчины и женщины. Личностное несоответствие наблюдается в том случае, когда имеются расхождения в индивидуальных личностных особенностях супругов или сексуальных партнёров, включая уровень их развития и образования, взгляды на жизненные, в том числе материальные, ценности, интеллектуально-культурные запросы, привычки, потребности, вкусы, интересы, увлечения и др. Такое несоответствие сопровождается неумением разделять чувства и переживания другого, недооценкой или переоценкой личности партнёра, непосвящённостью во внутреннюю жизнь друг друга. Усугубляют отчуждение появление новых увлечений, измена, алкогольные эксцессы. Отрицательные эмоции, страх, ненависть, безразличие по отношению к партнёру мешают человеку полностью отдаваться сексуальным переживаниям и просто довериться своему партнёру в момент половой близости. Люди, остающиеся чужими друг для друга на протяжении всей жизни, никогда не достигнут «глубинной связи» и гармонии сексуальной (Эрих Фромм, 1956).

Личностное несоответствие сексуальных партнёров приводит к конфликтным ситуациям и их конечному результату - нарушению межличностных, а со временем и интимных отношений, поскольку сама интимная близость как таковая является одной из форм общения и доверия между людьми. Причины конфликтов и недовольства друг другом часто не осознаются, за истинную причину принимаются последствия наступившего психологического разлада, в том числе неудачи в сексуальной сфере, расстройства сексуальные.

В таких случаях нередко возникают ситуации, при которых сексуальные и межличностные проблемы, взаимно усиливая друг друга, создают порочный своеобразный круг во взаимоотношениях партнёров. Однако сексуальная дисгармония может наступить и при гармоничных межличностных отношениях. Такое положение является наиболее трудно разрешимым, особенно для женщины в том случае, если она любит мужа за его душевные качества, но в то же время хотела бы его оставить, поскольку он не доставляет ей сексуального удовлетворения. В свою очередь конфликтные межличностные отношения могут не сопровождаться сексуальной неудовлетворённостью, однако с течением времени это всё же отрицательно сказывается и на сексуальных взаимоотношениях партнёров и приводит к снижению сексуальной активности. Нарушение сексуальных отношений происходит быстрее в том случае, если конфликтные отношения начались с нарушения межличностных.

Сексуальное несоответствие партнёров друг другу как следствие нарушения физиологического компонента сексуальной гармонии может наблюдаться при различных соматических заболеваниях и нарушениях половой функции мужчины (слабость эрекции, преждевременное семяизвержение, снижение или повышение половой активности) и женщины ( фригидность, вагинизм, гениталгии, запоздалое проявление сексуальности), а также при воспалительных заболеваниях половых органов и нервно-психических расстройствах. В связи с этим возрастает значение их своевременной диагностики и лечения для профилактики сексуальной дисгармонии.

В свою очередь невозможность разрешения сексуальных проблем может явиться одной из причин возникновения невротической симптоматики и усиления функциональных нарушений со стороны половой сферы. В силу парности сексуальной функции её расстройство у одного из партнёров может приводить к возникновению сексуальных нарушений или невротических реакций у другого. Определённое значение в возникновении сексуальной дисгармонии имеет незнание физиологических и психогигиенических основ интимных отношений, условий и способов взаимного сексуального удовлетворения или ошибочные представления о причинах нарушения половой функции (боязнь последствий онанизма, ускорение эякуляции после долго сдерживаемого полового возбуждения, сомнения и переживания по поводу отклонений в продолжительности полового акта). Отрицательно сказывается, особенно на женщине, отсутствие психоэротической подготовки к половой близости, полового возбуждения. У женщин это связано с тем, что мужчина нередко не обеспечивает ей предварительной подготовки в виде сексуальных ласк перед началом полового акта.

К дисгармонии сексуальных отношений у женщины приводят также грубость партнёра, отсутствие или несоответствие стимуляции эрогенных зон и ритма фрикций мужчины её сексуальным потребностям. Неодинаковая степень возбуждения партнёров к началу половой близости часто лишает женщину способности испытывать оргазм, поскольку нередко мужчина начинает половой акт намного более возбуждённым и в результате семяизвержение у него наступает задолго до наступления оргазма у партнерши Сексуальное несоответствие может быть обусловлено неблагоприятным сочетанием темпераментов и половой конституции, несовпадением взглядов на нормы и формы сексуальной жизни, несоответствием сексуального поведения и требований к интимной близости одного из партнеров, не благоприятным сочетанием их психологических типов («мужчина отец» и «женщина мать») и др В формировании отрицательной сексуальной установки на половую близость немаловажное значение имеет непереносимость физического облика партнера, его манеры поведения, речи, мимики, жестикуляции, манеры одеваться и запахов, свойственных данному человеку, а также снижение эротической привлекательности вследствие неумения или нежелания следить за собой

Острота существующих сексуальных проблем значительно сглаживается при взаимной любви, психологической совместимости, правильном сексуальном поведении и взаимопонимании Наличие чувства любви является мощным фактором для предупреждения как сексуальной, так и межличностной дисгармонии. Бытует мнение, что отсутствие необходимых для сексуальной гармонии взаимных чувств можно компенсировать использованием определенных технических приемов. Однако никакие технические приемы сами по себе не в состоянии привести к истинной сексуальной гармонии, сделать сексуальную жизнь действительно полноценной без наличия внутреннего духовного родства супругов, их взаимного уважения и любви.

Поскольку сексуальные дисгармонии представляют собой род предпатологии или невыраженных, начальных форм сексуальной патологии, для их профилактики проводятся сексологическое консультирование, сексологическое обучение и сексуальный тренинг, психокоррекционная работа, семейная терапия и т. д. При возникновении заболевания применяются психотерапия, медикаментозное лечение, физио- и иглорефлексотерапия и т. д.

Дисгармония представляет собой сложное, много аспектное явление, суть которого состоит в нарушении динамичной целостности социальной, социально-психологической, психологической, психофизиологической, сексуально-поведенческой и физиологической взаимной адаптации супругов, что делает невозможным достижение оптимальных сексуальных контактов и полного психологического и сексуального удовлетворения обоих супругов.

К сексуальной дисгармонии относятся:1 нарушение эрекции (импотенция) 2 Преждевременная эякуляция3 Фригидность 4 Аноргазмия

Часто сексуальная дисгармония сочетается с другими семейными проблемами (супружеские измены, алкоголизм, неврозы, психосоматические заболевания). Причины сексуальных дисгармоний в большинстве случаев скрыты в проблемах межличностных отношений, в отношении к себе, к партнеру, к сексу и т.д.

Сексуальные девиации - отклонения в половом инстинкте, при которых отмечается анормальная сексуальная ориентация пациента (например, гомосексуализм, педофилия) или необычный способ достижения полового удовлетворения (садомазохизм, эксгибиционизм и др.).

Термин «сексуальная девиация», что означает любое отклонение от традиционных, общепринятых форм сексуального удовлетворения. В этот термин вкладывается и социальный смысл (отклонения от социально приемлемых форм сексуального поведения), и медицинский (отклонения от нормальной сексуальности).

Перверзии — это особое психическое (сексуальное) расстройство, болезненная направленность полового влечения, которое реализуется в поведении, противоречащем общепринятому сексуальному поведению.

Большинство психиатров разделяют перверзии и девиации, поскольку перверзии — это влечения, необычные как с общепринятой, так и с медицинской точки зрения. Человек с перверзным влечением при гетеросексуальном половом акте не получает сексуального удовлетворения, и оно достигается только перверзным способом, либо перверзии отдается явное предпочтение перед обычным половым актом.

А девиации — это непатологические отклонения от общепринятых норм полового поведения. Некоторые из них преходящи, возникают в период гиперсексуальности, например, в подростковом возрасте, а затем проходят. Они могут сочетаться с нормальным половым функционированием (например, групповой секс). Если им отдается явное пред­почтение при существующей возможности нормальной половой жизни, то тогда они приближаются к ложным перверзиям.

Гомосексуализм- направленность полового влечения на лиц того же пола.

Садизм - Девиация, при которой  сексуальное удовлетворение достигается  при жестоком обращении с партнером, его унижении, причинении ему боли, а в некоторых случаях даже умерщвлении жертвы. Садистские наклонности  чаще отмечаются у лиц с возбудимой, шизоидной психопатией, различными уровнями олигофрении или страдающих органическим поражением головного  мозга. Психосексуальное развитие таких  лиц чаще преждевременное, у половины из них отмечаются асинхронии полового развития. Сексуальное поведение у  садистов мотивировано агрессивным  импульсом.

Мазохизм - Иначе — алголагния, пассивизм, алгофилия. Противо­положен садизму, но оба эти состояния являются взаи­модополняющими. Мазохизм характеризуется достиже­нием сексуального наслаждения в ситуациях, связанных с полной подчиненностью и покорностью. Мазохист ищет боли для наслаждения.

Фетишизм - является одним из наиболее распространен­ных сексуальных отклонений.

Практически любая часть человеческого тела и любой предмет могут стать фетишами. В определенном смысле сексуальный вкус, определяющий выбор партнера, также является разновидностью фетишизма, когда какой-то при­знак является определяющим и "заслоняющим" все осталь­ное ("только блондинки", "только высокие мужчины", "вы­сокая большая грудь" и т. п.).

В случае сексуальной девиации этот признак совершен­но вытесняет самого партнера и речь идет уже не о том, что мужчину возбуждают женщины с длинными волосами, а о том. что он манипулирует с такого рода париком, полу­чает при этом сексуальное наслаждение, не нуждаясь в кон­тактах с сексуальным партнером.

Эксгибиционизм - Иначе — самообнажение. Сексуальная девиация, заключающаяся в демонстрации половых органов незна­комым лицам с целью получения сексуального удовлет­ворения. Встречается в явном виде только у мужчин. Педофилия - Девиация, проявляющаяся в стремлении к сексуальным действиям с детьми. Чаще встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. Истинным сексуальным стимулом для таких людей является именно признак незрелости, детскости.

Геронтофилия - Достаточно редко встречаю­щееся сексуальное отклонение. Проявляется в сексуальном влечении к лицам пожилого и старческого возраста. Роль сексуального стимула при этом играют признаки увядания, старости. Интересно, что подобная сексуальная девиация встречается только у лиц молодого возраста.