4. Нарушения сознания и самосознания

1.Понятие.

2.Причины расстройств

3. Виды нарушений сознания

4Течение расстройств

1.Понятие.

Сознание - наивысшая, свойственная только человеку функция головного мозга, выражающаяся в целенаправленном отражении мира, предварительном построении действий, предвидении их результатов, регулировании взаимоотношений человека со средой и познании мира. Сознание - это не только знание само по себе, но и отношение к познаваемому.

Сознание включает в себя не только знание об окружающем мире, но и знание о себе - о своих индивидуальных и личностных свойствах. Поэтому в структуру сознания входит самосознание - выделение себя из объективного мира, осознание своей личности, своего тела, своих психических функций. Самосознание (частная сторона сознания) включает в себя осознание своего отношения к окружающему миру, своей деятельности в нем.

2.Причины расстройств

Зрелый человек постоянно анализирует и оценивает свои мысли, чувства, переживания. Аналитическое размышление по поводу собственных мыслей и переживаний, обычно полное сомнений и колебаний, называется рефлексией.

Нарушения сознания и самосознания наблюдаются при поражении различных участков головного мозга при развитии психических нарушений. Характерными объективными симптомами для различных нарушений сознания являются:

• дезориентация;

• отрешенность от окружающего мира;

• потеря связности;

• ухудшение способности запоминания и воспроизведения.

Виды нарушений сознания:

1. Помрачение сознания – наблюдается при психических расстройствах и при заболеваниях, связанных с органическими повреждениями организма.

Различают:

• Делилий иллюзорно-галлюцинаторный, при которых понижается порог чувствительности для всех видов раздражителей, наблюдается разнообразная психопатологическая симптоматика. У больного возникают зрительные галлюцинации: сначала нарушение носит фрагментарный характер, а затем – сценоподобный. Отсутствует критическое отношение. Галлюцинации воспринимаются человеком как реальность, и его поведение соответствует тому, что он видит. Восприятие реальных событий фрагментарное или же отсутствует совсем. Человек полностью дезориентирован в окружающем мире и в собственной личности, характерен страх, бред. Делилии часто наблюдаются при алкогольных интоксикациях, могут длиться от от пары часов до недели, при этом вероятно перемежение их с прояснением сознания.

Виды делилий:

- абортивные (характерны иллюзии, галлюцинации при сохраненном ориентировании);

-мусситивные (характерно бормотание, перебирание одежды больным);

- профессиональные (у больного создается впечатление, что он на своей работе, соответственно он выполняет автоматизированные действия, ориентирование нарушено).

• Онийроид характеризуется грезоподобным состоянием в сочетании с псевдогаллюцинаторными состояниями. Больной воспринимает происходящее не так, как оно есть есть в реальности, а так , как у него в мысленном пространстве. Галлюцинации обычно яркие, бред фантастического характера, нарушается восприятие времени. Больные ведут себя не соответственно их переживаниям. Иногда наблюдается ступорообразное состояние, застывшая улыбка и т.п. Больным может казаться, что они участники каких-то трагических событий, но при этом не наблюдается никакой реакции с их стороны, они очень хладнокровно наблюдают за «происходящим».

• Аменция – ее возникновение связано с шизофренией и интоксикациями. Наблюдается фрагментация и искажение восприятия, бессвязная речь, хаотичное двигательное возбуждение, нарушение ориентирования в пространстве, времени и собственной личности. Длительность аменции – несколько месяцев.