7. Специфическая профилактика:

1. вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая – инактивированные этиловым спиртом и лиофилизированные микробные клетки S. typhi штамм 4446 без консерванта. В одной ампуле – 5 млрд. микробных клеток. Предназначена для использования у взрослых. Вакцинацию проводят 2-кратно: 0,5 мл, через 25-35 суток – 1,0 мл, ревакцинация через 2 года в дозе 1,0 мл. Вводят подкожно в подлопаточную область.

2. вакцина брюшнотифозная Vi – полисахаридная жидкая (ВИАНВАК) – очищенный раствор капсульного Vi – полисахарида. Введение вакцины обеспечивает невосприимчивость к инфекции через 1-2 недели, сохраняется в течение 2 лет. Применяется с 3-х летнего возраста однократно подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча. Ревакцинация каждые 3 года.

3. Тифим Ви по своему составу сходна с ВИАНВАК. Вводится п/к или в/м, иммунитет развивается через 2-3 недели и сохраняется в течение 3-х лет. Ревакцинация – однократно той же дозой. Используется начиная с 5 лет.

4. бактериофаг брюшнотифозный в таблетках.

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ.

Вызываются более, чем 100 видами сальмонелл групп В, С, Д, Е. S. enteritidis, typhimurium – лидеры.

Устойчивы во внешней среде: температура +70⁰ для большинства губительна, но есть термоустойчивые штаммы (необходимо действие 90⁰ в течение 1 часа). Соление и копчение не убивает сальмонеллы. Долго живут в молоке, размножаются в мясе, рыбе, молоке. В сыре и хлебе могут сохраняться.

При развитии гастроэнтеритов сальмонеллезной этиологии микроорганизмы адгезируются на энтероцитах тонкой кишки. Затем они проникают в энтероциты и фагоцитируются макрофагами. При разрушении сальмонел освобождается эндотоксин, оказывающий неспецифическое полифункциональное действие (нарушение функций нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем). Кроме того, сальмонеллы продуцируют энтеротоксин, механизм действия которого заключается в нарушении водно-солевого обмена, что приводит к диарее и обезвоживанию организма.

Клинически выделяют гастроинтестинальные и генерализованные формы. Последние разделяют на тифоподобные (с гастроэнтеритом, поражениями ЦНС и сыпью) и септикопиемические (сепсис сальмонеллезной этиологии) варианты. Как субклиническую форму сальмонеллеза рассматривают бактерионосительство. Выделяют острое, хроническое и транзиторное носительство.

При сальмонеллезах имеет место гуморальный и частично клеточный иммунный ответ, которые не приводят к развитию напряженного иммунитета.

Лабораторная диагностика:

Исследуемый материал – испражнения, рвотные массы, моча, кровь, пищевые продукты, вода.

Бактериологический метод – основной (см. БРЮШНОЙ ТИФ).

Серодиагностика – РА (60%), РПГА (70%).

Препараты для профилактики и лечения сальмонеллезов:

1. бактериофаг сальмонеллезный групп А, В, С, Д и Е,

2. интести – бактериофаг жидкий,

3. лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл коровий сухой для перорального применения.

ГОСПИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Чаще вызывают S. typhimurium, derby.

Как правило, эти бактерии устойчивы к 15-20 антибиотикам и высоко патогенны.

Основные пути передачи – контактно-бытовой, воздушно-пылевой, и пищевой.

Клинические проявления могут быть разнообразными: от бессимптомного бактерионосительства до тяжелейших интоксикаций и развития септических осложнений, которые встречаются у детей раннего возраста.

В лабораторной диагностике основным является бактериологический метод.

Для специфической профилактики и лечения можно использовать поливалентный фаг.