- •46 Лет, жалобы на кровотечение из половых путей.
- •3 Рекомендации для лечения.
- •Задача3
- •Вопросы:
- •2 Тактика врача женской консультации.
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 22
- •7 Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе:
- •Задача 24
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 29
- •Ответы.
- •4 Предлежание плаценты представляет серьезную опасность как для матери так и для плода. Предлежание грозит анемизацией беременной при небольших, но рецидивирующих потерях
- •Задача 35
- •4 План обследования и лечения.
- •Задача 39
- •2 Составить план обследования беременной женщины.
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •5 Абсолютные показания к операции кесарева: - абсолютно узкий таз
- •Задача 49
- •Задача 50
- •3 В настоящее время все большее число исследователей склоняются к мнению о полиэтиологичности возникновения токсикоза 2-й половины беременности.
- •8 Анамнезе рожениц с этой патологией часто имеются указания на повторные искусственные аборты, септические заболевания половой системы.
- •Задача 54
- •Задача 59
Задача 16
Больная 68 лет. После 18-летней менопаузы из половых путей стали появляться незначительные кровянистые выделения. Первый раз - 8 мес. назад, второй раз — 3 мес. назад. К врачу не обращалась. В третий раз они появились 3 дня назад, обильные, по поводу чего она направлена в стационар.
10
Ан: менструальная функция без отклонений от нормы. Было 5 беременностей, из них - 2 родов в срок и 3 искусственных аборта, без осложнений. Страдает гипертонической болезнью. АД 180/100. Тоны сердца приглушены.
Гинек статус: наружные половые органы развиты правильно.
На зеркалах: шейка без патологии. Из цервикального канала незначительные кровянистые выделения.
Вагинальна: шейка матки цилиндрическая, подвижная, зев закрыт. Тело матки несколько больше нормы, обычной консистенции, подвижная, безболезненная. Область придатков с обеих сторон без особенностей.
Ректально: объемных образований и инфильтратов в малом тазу нет.
Результаты обследования: 1) в мазке атипичных клеток не найдено; 2) при кольпоскопии патологических изменений в шейке матки не выявлено; 3) в соскобе из матки - очаговая пролиферация клеток эндометрия с признаками озлокачествления, из цервикального канала - слизь, кровь; 4) при гистероскопии - гиперплазированный эндометрит; 5) по УЗИ в полости матки -гиперплазированный слой эндометрия до 0,8 см
? 1 План обследования.
2 Оценить полученные результаты обследования и поставить на их основании окончательный диагноз.
3 Лечение.
'■<■ •
Ответы.
План обследования: - мазок на атипичные клетки; - кольпоскопия; - выскабливание; - УЗИ гениталий.
Окончательный диагноз: рак тела матки Т-2 Nx Mx
Лечение: экстирпация матки с придатками.
Задача 17
Больная доставлена в гинек отделение по поводу значительных кровянистых выделений из половых путей.
Ан: последние нормальные месячные год назад. В течение последнего года месячные нерегулярные, дважды в месяц, продолжаются в виде мажущих выделений по 8 - 10 дней. Обратилась к врачу, были назначены препараты, сокращающие матку, но эффекта не было и она госпитализирована.
Гинек статус: наружные половые органы развиты правильно.
На зеркалах: шейка матки без патологических изменений. Из цервикального канала темно-кровянистые выделения в небольшом количестве со сгустками.
Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Движения за шейку матки безболезненные. Тело матки увеличено до 7 - 8 нед, обычной консистенции, подвижно, безболезненное, Область придатков с обеих сторон без особенностей. Своды глубокие. Инфильтратов и опухолевидных образований в малом тазу нет.
Результаты обследования: 1) в мазке атипичные клетки не найдены; 2) при кольпоскопии шейка матки без патологии; 3) на УЗИ матка увеличена до 7 - 8 нед, полость матки расширена, с неровными контурами гиперплазирования эндометрия; 4) в соскобах из цервикального канала обнаружены сгустки крови, в соскобе из матки - пласты клеток железистого эпителия со всеми признаками озлокачествления.
? 1 План обследования.
Оценить результаты обследования и поставить на их основании окончательный диагноз.
Лечение.
Ответы.
План'обследования: - мазок на атипичные клетки; - кольпоскопия; - выскабливание с гистологией; - УЗИ гениталий.
Окончательный диагноз: рак тела матки Т-2 Nx Mx.
Лечение: экстирпация матки с придатками.