Слайд клиническая диагностика пневмонии
НАЧАЛО ОСМОТРА: Фебрилитет
3 дня и/или Одышка и/или Втяжение
грудной клетки без явной бронхообструкции
ЛОКАЛЬНЫЕ
С-МЫ Укорочение
перкуторного звука и/или Ослабленное
или бронхиальное дыхание и/или Локальные
хрипы
Асимметрия влажных хрипов
НЕТ
НЕТ
НЕТ
Токсикоз, лейкоцитов более 15 х 109/л
ДА
НЕТ
ДА
ДА
ДА
Рентген легких или начало лечения
ОРВИ
Слайд клинические признаки типичных и атипичных пневмоний у детей первых месяцев жизни
Признаки |
Типичная пневмония |
Атипичная пневмония |
Этиология |
Эшерихии, стафилококки, реже ― пневмококки, ХИБ |
Хламидии, микоплазмы, пневмоцисты |
Лихорадка |
Выражена, более 380С |
Нет или субфебрилитет |
Одышка |
Нет или незначительная |
Выражена |
Кашель |
Влажный |
Начинается с кашля, кашель стаккато, упорный, нарастающий |
Аускультация |
Локализованные хрипы |
Рассеянные хрипы |
Перкуссия |
Укорочение |
Коробочный звук |
Рентгенограмма |
Чаще односторонний очаг или инфильтрат, плеврит |
Двусторонние множественные очаги с поражение интерстиция |
Слайд дифференциальный диагноз пневмококковой, хламидийной и микоплазменной пневмонии
Признаки |
Пневмококковая пневмония |
Хламидийная пневмония |
Микоплазменная пневмония |
Начало |
Острое начало, лихорадка, озноб |
Острое или постепенное, субфебрилитет |
Постепенное, длительный субфебрилитет |
Клиника |
Одышка, кашель с вязкой "ржавой" мокротой", боль в груди |
Приступообразный кашель стаккато, одышка отсутствует, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, конъюнктивит |
Длительный приступообразный кашель, одышка умеренная или отсутствует, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, экзантема |
Физикальные данные |
ослабленное дыхание, локальные хрипы, укорочение перкуторного звука |
Практически отсутствуют |
Практически отсутствуют |
Рентген |
Гомогенная инфильтрация доли или сегмента, возможен плеврит |
Очаговая инфильтрация, усиление интерстициально-сосудистого рисунка, возможен плеврит |
Неоднородная инфильтрация легочных полей ("снежная буря"), усиление интерстициально-сосудистого рисунка |
Гемограмма |
Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов, анэозинофилия, повышение СОЭ |
Лейкоцитоз или лейкопения, нейтрофилез со сдвигом влево, лейкемоидная реакция миелоидного типа, эозинофилия, повышение СОЭ |
Умеренный лейкоцитоз, незначительный нейтрофилез без сдвига влево, эозинофилия, повышение СОЭ |