Профилактика ранних осложнений.

Профилактика развития ранних осложнений, прежде всего фибрилляции желудочков, особенно важна в первые часы инфаркта миокарда. Чем меньше времени прошло от начала ангинозного приступа, тем больше опасность внезапного резкого (вплоть до остановки кровообращения) ухудшения течения болезни. По­этому во всех случаях (далее если состояние больного формаль­но удовлетворительное) необходимо обеспечить постоянное наблюдение за сердечным ритмом и готовность к проведению сердечно-легочной реанимации.

В первые часы заболевания или при нестабильном состоянии пациента показана профилактическая катетеризация перифери­ческой вены. Аппараты, инструменты, растворы и лекарственные средства для расширенной СЛР должны находиться в постоян­ной готовности к немедленному применению.

Основу предупреждения осложнений, в том числе и фибрилляции желудочков, у больных с инфарктом миокарда составля­ет комплекс лечебных мероприятий: своевременное полноцен­ное обезболивание, раннее и адекватное назначение блокаторов ß – адренорецепторов, нитроглицерина, тромболитических средств и аспирина, коррекция артериального давления и сердечного ритма, щадящая транспортировка, оксигенотерапия и чуткое от­ношение к пациенту.

Рекомендации больным.

В стационаре больным с острым инфарктом миокарда необходимо разъяснить сущность заболевания и предстоящего лечения, дать подробные рекомендации по соблюдению диеты, обратить внимание на недопустимость неконтролируемой физической нагрузки, а также на симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к медицинскому персоналу. По мере расширения двигательной активности важно научить больных элементарным методам контроля переносимости физической нагрузки. Для большинства больных имеют значение меры психологической реабилитации. Основные рекомендации по мерам самопомощи при ангинозном приступе такие же, что и при стенокардии.

Основные лекарственные препараты для вторичной профилактики после перенесённого инфаркта миокарда:

• блокаторы ß – адренорецепторов (метопролол, пропранолол); антиагреганты (ацетилсалициловая кислота);

• статины (аторвастатин, симвастатин);

• ингибиторы АПФ (рамиприл, зофеноприл и др.);

• лекарственный препарат омакор, содержащий омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Препарат обладает выраженным антиаритмическим эффектом, снижает общую смертность на 20%, а частоту внезапной смерти – на 45%. Назначают омакор по 1 капсуле в сутки.