1.4 Электрофизиологическое исследование

Задачей электрофизиологического исследования является выявление изменений функциональных взаимоотношений структур головного мозга.

В комплексе с другими методами обследования это позволяет создать объективные представления о нейрофизиологических механизмах интеллектуальных и эмоциональных нарушений в развитии ребенка.

Электроэнцефалограмма регистрирует напряжение между электродами, расположенными на голове, что дает возможность охарактеризовать активность клеток головного мозга. ЭЭГ используется для обнаружения органических заболеваний мозга и является специфическим методом для обнаружения очагов судорожной активности, повышенной судорожной готовности, объемных процессов и энцефалопатии. Структурный анализ ЭЭГ позволяет охарактеризовать степень зрелости двух структурных образований - коры и подкорковых регулирующих структур. ЭЭГ - обследование позволяет объективно оценить доминирование того или иного полушария как при интеллектуальной деятельности, так и при воспроизведении эмоциональных раздражителей у детей, а также незрелость подкорковых структур мозга.

Необходимо подчеркнуть, что ЭЭГ дает характеристику функциональных изменений головного мозга, а не ответ на вопрос о нозологической природе заболевания. ЭЭГ не является методом исследования, позволяющего дифференцировать различные степени интеллектуального снижения.

Оценка ЭЭГ должна проводиться квалифицированным специалистом, имеющим опыт в ЭЭГ-исследованиях у детей, так как возрастные особенности этого метода весьма существенны.

Эхоэнцефалография представляет собой метод изучения анатомических взаимоотношений мозговых структур на основе принципа эхолокации.

2. Логопедическое обследование

Логопедическое обследование направлено на выявление нарушений в разных компонентах речевой системы, их характера, а так же их глубины и степени.

Каждый ребенок должен обследоваться индивидуально, в зависимости от характера и тяжести речевого нарушения с выборочным использованием стандартных логопедических заданий.

Схема данного обследования предполагает учет некоторых основных требований к содержанию логопедического обследования. Прежде всего должен учитываться системный подход к анализу речевых нарушений: выявление не только того, какой компонент речевой деятельности нарушен, но и того, какова взаимосвязь его с другими компонентами речи, результатом чего является нарушение и к каким последствиям может привести.

Конкретные методы и приемы можно использовать полностью или выборочно при обследовании каждого компонента речи. Но следует помнить, что обнаруживая нарушение какого-либо компонента речи, необходимо проверить степень возможного нарушения зависимых от него других речевых процессов. Причем проявление речевых нарушений может быть и причиной, и следствием каких-либо других нарушений.

Обследование ребенка лучше проводить в присутствии родителей или лиц, их заменяющих. Прежде, чем проводить обследование ребенка необходимо выяснить какие недостатки речи, по мнению родителей, имеются у ребенка, какие он испытывает трудности в обучении. Необходимо уточнить сведения о раннем речевом развитии ребенка (если они не были получены раннее или недостаточны), о речи ребенка к началу школьного обучения. В беседе выясняется, каково речевое окружение ребенка, осознает ли он свой недостаток и как реагирует на него. Отмечается, обращались ли родители к логопеду ранее, какая проводилась коррекционная работа и каков ее результат.

Не следует забывать, что никакая схема логопедического обследования не может предусмотреть всех встречающихся случаев нарушения речи у детей. Поэтому логопед ПМПК имеет право и может при необходимости расширять или сужать предлагаемый арсенал приемов и средств.

При выборе заданий необходимо учитывать состояние развития речи в норме на тот возраст, в котором находится обследуемый ребенок. Особенно это условие касается детей дошкольного возраста, проходящих психолого-медико-педагогическое консультирование. В первом приближении можно воспользоваться таблицей Н.С.Жуковой, составленной по материалам книги А.Н.Гвоздева "Вопросы изучения детской речи" (1961). А так же использовать материалы соответствующих разделов "Программы воспитания в детском саду".

В Приложениях 3.1,2 представлены примерные речевые материалы, которые могут быть использованы в процессе логопедического обследования детей дошкольного и младшего школьного возрастов. Специалист, участвующий в работе ПМПК может воспользоваться этими материалами как вспомогательным набором заданий при оценке состояния речи ребенка и регистрации получаемых данных в соответствующих заключениях (Приложения 7.6,9,18).14

Необходимо еще раз подчеркнуть, что данные материалы ни в коем случае не являются самодостаточными и обязательными для использования.