Деонтологические требования, предъявляемы к личности медицинской сестры

Лица, закончившие медицинский вуз, дают клятву врача - моральное обязательство, принимаемое перед государством. А лица окончившие среднее заведение дают клятву Флоренс Найтингейл, которая является основоположницей сестринского дела и сестринской этики.

Клятва Флоренс Найтингейл

«Перед богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.

Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред.

Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддержать и повышать уровень моей профессии. Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моем распоряжении, во время работы с пациентами и их родными.

Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя

неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе».

Необходимым условием выполнения профессионального долга являются высокие личные качества каждого медицин­ского работника. Их можно разделить на три основные группы:

• моральные - сострадание, доброжелательность, чуткость, нежность, внимательность, терпение, самоотверженность, че­стность, трудолюбие, скромность, принципиальность, чувст­во собственного достоинства;

• эстетические — опрятность, безупречный внешний вид, отсутствие вредных привычек;

• интеллектуальные - эрудиция, наблюдательность, ини­циатива, логичность мышления, стремление к самосовершен­ствованию.

Сознание ответственности за жизнь пациента требует от медицинской сестры особой чуткости и внимания. Чуткость - это не только сопереживание, глубокое проникновение и по­нимание переживаний пациента, но и способность к самоот­верженности и самопожертвованию. Однако чуткость и до­брота не должны переходить в сентиментальность, которая лишает медицинскую сестру собранности и творческой ак­тивности в борьбе за здоровье, а зачастую и жизнь пациента.

Прошли те времена, когда медицинская сестра была про­стым исполнителем врачебных назначений. Современный уровень подготовки медицинских сестер, знание причин и механизма развития различных заболеваний и их лечения позволяют медицинской сестре сознательно подходить к ле­чебному процессу и ухаживать за пациентами.

Медицинская сестра обязана быть всегда собранной, спо­койной, уравновешенной, твердой, решительной, не допус­кать суеты и нервозности в работе.

На современном этапе для медицинского работника, даже при высоком профессионализме, недопустимы узкий круго­зор, недостаток общей культуры. Он должен быть на высоте положения и не имеет морального права оказаться несведу­щим в различных медицинских, биологических, этических и нравственных вопросах. Отсюда вытекает необходимость в постоянном самосовершенствовании, повышении не только профессионального мастерства, но и общей культуры. Расширении своего кругозора.

Внешний вид медицинской сестры оказывает существен­ное влияние на нравственную атмосферу в учреждении. Ак­куратная, подтянутая, в белоснежном халате с прибранными под колпак волосами медицинская сестра вызывает доверие пациента, в ее присутствии он чувствует себя спокойнее.

Неопрятность в одежде, мятый и грязный халат, яркий грим, избыток украшений неблагоприятно действуют на па­циента, подрывают авторитет медицинского работника.

Профессиональное поведение медицинского работника регулируется не только законодательными актами. Для это­го существуют общественное мнение, мнение коллег, само­оценка и т. д. Многое из того, что установлено для врачей, имеет прямое отношение и к медсестрам. Они также должны соблюдать правила профессионального поведения, общения, этикета.

От того как сложатся взаимоотношения пациента и мед­сестры, во многом зависит успех лечения.

В основу типологической классификации медсестер вен­герского психотерапевта Иштван Харди положены не только пси­хоэмоциональные особенности, определяющие черты харак­тера, но и отношение к работе, к пациентам.

Медсестра-рутинер. Такая медсестра выполняет свои обязанности скрупулезно, уподобляясь машине, не сопережи­вая и не сочувствуя пациентам. Она может разбудить пациен­та для того, чтобы дать ему предписанное врачом снотворное.

Артистический тип. Такая медсестра работает, созна­тельно играя определенную роль, стремясь к достижению идеала. Если роль переходит допустимые границы, то в ее поведении исчезают непосредственность, искренность. Это может помешать установлению должного Контакта между медсестрой и пациентом. Именно от такой медсестры можно услышать: «Напрасно я ему внушала...», «часами я его воспи­тывала...» и т. д.

Нервный тип. По мнению многих, он наиболее распрост­ранен в нашем здравоохранении. Такая медсестра часто бы­вает усталой, раздраженной, что передается и пациентам. Ей кажется, что ее усилия не оцениваются должным образом. Подсознательно она старается уклониться от своих обя­занностей (из опасения заразиться). У такой медсестры может появиться зависимость от лекарств (токсикомания), которыми она пытается подавлять и компенсировать свои трудности.

Мужеподобный тип. Сильная личность. Обычно такие медсестры крупного телосложения, решительны, энергичны. Пациенты уже издали по походке узнают их. В благоприят­ных условиях эти сестры становятся хорошими организато­рами и воспитателями молодой смены. В неблагоприятных условиях, при недостатке культуры, образованности они гру­бы и агрессивны.

Материнский тип. Медсестры этого типа с максималь­ной заботой и сочувствием относятся к пациентам. Часто это милые толстушки, бесшумно «перекатывающиеся» по пала­там. Они успевают повсюду и, даже несмотря на свой воз­раст, в живости и подвижности часто не уступают молодым. Заботиться о пациентах для них - призвание и их личная жизнь.

Тип узкого специалиста. Такая медсестра относится к другим медсестрам и пациентам с чувством превосходства, что может быть причиной напряженных отношений. Очень часто медсестры этого типа встречаются в электрокардиогра­фических, рентгенологических кабинетах, лабораториях, сре­ди операционных медсестер.

Несомненно, существуют и смешанные типы медсестер, в стиле поведения которых в различной мере сочетаются пере­численные выше черты.

Никакими, даже самыми современными достижениями техники, сложным оборудованием и аппаратурой невозмож­но заменить непосредственных отношений с пациентом. В древней формуле «Слово врача, трава фармацевта, скальпель хирурга - вот что исцеляет больного» не случайно на первое место поставлено «слово». Слово медсестры, проводящей с пациентом значительно больше времени, чем врач, не менее значимо. «Слово, как лекарство, - считает врач и писатель П.А. Бейлин, - обладает прямым токсическим или побочным действием. К отдельным словам вырабатывается непереноси­мость - они могут вызвать аллергию, шок. А передозируешь даже по содержанию своему лечебные слова, может развить­ся «лекарственная болезнь». Болтливый человек может вы­звать у своих слушателей головную боль и усталость». В про­фессиональной деятельности медсестры большое значение имеет культура общения с пациентом.

Медсестре должно быть ясно, что жаргон - признак низкой культуры, а профессиональный жаргон в медицине – явление не только не безобидное, но и аморальное. Для медсестры недопустимо говорить о пациентах «диабетик», «астматик», «ревматик», использовать такие аббревиатуры, как КИНО («кожных из­менений не обнаружено»), ЖПОБИ («женские половые ор­ганы без изменений»), РАК («развернутый анализ крови»), ССС («сердечно-сосудистая система») и т. д.

Ключом к общению является замечательное русское слово «здравствуйте», а к пациенту и коллеге следует обращать­ся на «Вы». Фамильярная форма обращения унижает паци­ента. Из лексикона медиков должны быть исключены такие обращения, как «товарищ», «гражданин», «мужчина», «тетя».

«Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости», — говорится в Библии (Книга притчей Со­ломоновых). Под воздействием смеха в мозгу человека акти­визируется выработка эндогенных морфинов, по молекуляр­ной структуре близких к анальгетикам и помогающих пере­носить боль.

«Смехотерапия» имеет полное право на существование и применение. Однако медицинскому работнику не следует за­бывать, что есть люди, лишенные чувства юмора. Особенно бо­лезненно пациенты переживают насмешки над их состоянием.

При общении с пациентами медицинская сестра должна постоянно помнить о том, что ее задача - не «образованность свою показывать», а предельно ясно ответить на вопросы, обосновать необходимые рекомендации.