тема «Медицинская этика и деонтология в практике медицинской сестры»

Этика – философская дисциплина изучающая мораль, нравственность.

Термин «этика» был введён Аристотелем, который понимал как философию нравственного поведения людей.

Этика разделяется на нормативную и ненормативную. Ненормативная этика – метаэтика (аналитическая этика), дескриптивная (описательная).

Нормативная – юридическая, педагогическая, медицинская.

Медицинская этика (от греческого ethos – обычай, нрав) – это наука о нормах и правилах, регламентирующих поведение медицинского персонала и взаимоотношения с окружающими в повседневной деятельности, как необходимое условие успешного лечения.

Задачи медицинской этики.

1. Добросовестный труд.

2. Готовность всегда и при всех условиях оказать медицинскую помощь.

3. Внимательное и заботливое отношение к пациенту и его родственникам.

4. Сохранение и приумножение благородных традиций своей профессии.

Медицинская этика является теоретической основой деонтологии.

Деонтология (от греч. δέον — должное) — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики.

Иеремия Бентам ввёл термин в своей работе «Деонтология, или наука о морали» для обозначения теории нравственности как науки о морали.

Основы деонтологии в отечественной медицине заложил заслуженный советский онколог Н. Н. Петров. Никола́й Никола́евич Петро́в— российский врач, основоположник отечественной онкологии, автор первой в России монографии «Общее учение об опухолях»; впервые ввёл понятие о медицинской деонтологии в отечественную медицинскую литературу, автор книги «Вопросы хирургической деонтологии».

Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.

Как отмечалось выше, этика занимается изучением морали и нравственности.

ЭТИКА

нравственность

мораль

• долг

• совесть

• честь и достоинство

• такт

Мораль – это форма общественного сознания людей, которая определяется общественным бытием, т.е. социально обусловлена. Отражает характер отношений людей в процессе производства и, следовательно, структуру конкретной социальной системы.

Долг – это чувство моральной необходимости выполнения своих обязанностей по отношению к другим людям, обществу в целом.

Долг медицинского работника – это комплекс исторически сложившихся норм и требований, регулирующих его отношение с пациентами, коллегами и с обществом.

Долг и должностные обязанности – исполнение должностных обязанностей, предписанных администрацией в соответствующих инструкциях, влечёт за собой одну из мер дисциплинарного наказания.

Совесть – это этическая категория, которая выражает высшую форму способности личности осуществлять нравственный самоконтроль, самостоятельно формулировать для себя нравственные обязанности, требовать от себя их выполнения и производить самооценку совершаемых поступков.

Если долг – это категория, которую можно оценить по поступкам, как внешнюю сторону поведения, то совесть – это внутренний судья человека. Его самооценка. Медицинский работник с совестью будет выполнять любую, и в первую очередь, соответственную и болезненную процедуру именно так, как он это делал бы своему самому близкому человек или самому себе. У него не должно быть избирательности по отношению к больным.

Долг моральный – оказание медицинской помощи вне зависимости от социального положения, вероисповедания и т.д.

Долг профессиональный – никогда, ни при каких обстоятельствах не совершать действий, вредных для физического и психического состояния людей.

Честь и достоинство – определяют отношение человека как к самому с себе, так и к другому человеку, обществу в целом. Честь и достоинство среднего медицинского работника - сознание честно и добросовестно выполненного профессионального долга.

Такт – это умение держать себя подобающим образом, чувство меры, подсказывающее правильное отношение подход к кому-либо, к чему- либо. Так среднего медработника обусловлен, прежде всего, его внутренней и внешней культурой поведения.

• Внешняя культура поведения: внешний вид (одежда, косметика, прическа, обувь), соблюдение внешних приличий: тон, которым говорят, не употреблять бранных слов, грубых слов.

• Внутренняя культура поведения: отношение к труду, соблюдение дисциплины, дружелюбие, соблюдение субординации.

Основные качества внутренней культуры поведения:

• скромность, справедливость, честность, доброта.

.

В разные исторические эпохи у народов мира существова­ли свои представления о медицинской этике, связанные с укладом жизни, обусловленным национальными, религиоз­ными, культурными и другими особенностями. История да­ет множество примеров того, как морально-этические нормы, связанные со здоровьем и жизнью людей, понимались при различных общественно-экономических формациях.

При первобытнообщинном строе, например, ослабевших стариков оставляли в одиночестве у потухшего костра, в Древней Гре­ции врачи лечили только свободных граждан, в Древней Ин­дии от медика требовалось не прописывать лекарств людям, которых не любил король или народ, а также лицам, чрезвы­чайно уродливым, испорченным, опасным, диким и неукро­тимым, им нельзя было ничего советовать и помогать.

Для европейской культуры самым древним, наиболее рас­пространенным и универсальным сводом важнейших норм врачебной этики является «клятва Гиппократа», почти в не­измененном виде дошедшая до нас из IV в. до и. э.

В «клятве Гиппократа» можно найти, по крайне мере можно найти 10 этических норм.

Сводом важнейших норм врачебной этики является «клятва Гиппократа»

1.Уважать жизнь

2.Не способствовать посягательству на жизнь

3.Не причинять вреда пациенту

4.Не поступать не справедливо по отношению к пациенту

5.Уважать права пациента

6.Руководствоваться только пользой для пациента

7.Не разглашать чужих тайн

8.Соблюдать врачебную тайну

9.Почитать своих учителей

10.Хранить нравственную чистоту и не порочность.

Начало современного этапа истории медицинской этики связано со Второй мировой войной. В приговоре врачам-на­цистам был сформулирован знаменитый Нюрнбергский ко­декс (1947) - 10 этических правил проведения эксперимен­тов на человеке, - главными из которых являются: обязанность добровольного осознанного согласия, право испытуемого на отказ от участия в эксперименте, исключение экспериментов, заведомо ведущих к смерти или инвалидности испытуемого.

Преодоление клинической смерти, возможность неопре­деленно долго поддерживать жизнь коматозных больных, пе­ресадка сердца и других органов, отбор и хранение транс­плантатов, приживление тканей, искусственное изменение пола, искусственное оплодотворение, генная инженерия - эти и другие достижения медицины и биологии поставили на повестку дня острейшие этические проблемы. Человечество ранее не встречалось с правом больных на эвтаназию, дос­тойную смерть при полной информированности о болезни, правами умирающих становиться потенциальными донорами органов, этической допустимостью применения современных методов медико-генетического контроля и др.

В результате философского и этического осмысления та­кого рода проблемных ситуаций, возникающих в клиниче­ской практике, в 70-х годах XX в. появилась биоэтика как идеология за­щиты прав человека в современной медицине.

Биоэ́тика (от др.-греч. bios — жизнь и ethos — этика, наука о нравственности) — учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии.

Биоэтика определяет, какие действия по отношению к живому с моральной точки зрения допустимы, а какие недопустимы.

Термин был введён в 1969 (1971) году американским онкологом и биохимиком Ван Ренсселером Поттером для обозначения этических проблем, связанных с потенциальной опасностью для выживания человечества в современном мире.

Биомедицинская этика – это изучение этических аспектов проблемных ситуаций в современной медицине и биологии, это проблема прав человека в современной медицине.

Этическая позиция врача определялась девизом: «Благо больного - высший закон». Но при этом характер моральных взаимоотношений врача и пациента был заведомо асиммет­ричным: всю (или почти всю) полноту ответственности за принятие клинических решений врач берет на себя. Что каса­ется пациента, то независимо от того, имеет он профессио­нальную медицинскую подготовку или нет, при принятии клинических решений его считают этически некомпетентным. Ответственность за принятие ре­шений распределяется между врачом и пациентом. Система ценностей, определяющая моральный выбор врача и больно­го, не связана жестко с медицинской традицией, поскольку, прежде всего, основывается на приоритете прав пациента, а не врача.

Модели биоэтики

• Модель Гиппократа – «Не навреди»

• Модель Парацельса – «Принцип делай добро (любовь, милосердие)»

• Деонтологическая модель – «Совокупность «должных» правил в медицинской практике»

Основной принцип – уважение прав и достоинства пациента.

Формируется новые модели взаимоотношения врача и пациента совещательная и интерпретационная (понимания, толкование чего-либо) (увиденного, услышанного, прочувствованного. Например интерпретация сказанных слов, совершенных в отношении кого-либо поступков или интерпретация результатов проведенных экспериментов). Каждая из них является своеобразной формой защиты прав и достоинства пациента.

Ключевые вопросы, которые рассматривает биоэтика.

• Эвтаназия (пассивной или активной, добровольной или насильственной).

• Пересадка органов (трансплантация; гомотрансплантация или аллотрансплантация - это пересадка органов и тканей от другой особи того же биологического вида (в медицине — от человека); ксенотрансплантация или межвидовая трансплантация — трансплантация органов и/или тканей от животного другого биологического вида.)

• Стволовые клетки

• Аборт, контрацепции и новых репродуктивных технологий (стерилизации)

• Искусственное оплодотворение

• Проведение клинических испытаний

• Суррогатное материнство

• Клонирование человека

• Евгеника