- •Клиническая психология как наука и практика.
- •2. Методы клинической психологии.
- •3.Основные формы нарушений перцептивной деятельности.
- •4. Нарушение мнестической деятельности, мышления и интеллекта.
- •Нарушение операциональной стороны мышления.
- •Нарушение динамики мышления.
- •Нарушение личностного компонента мышления.
- •Нарушения непосредственной памяти.
- •Нарушения динамики мнестической деятельности.
- •Нарушения опосредованной памяти.
- •Нарушение мотивационного компонента памяти.
- •5. Нарушение эмоционально-волевой сферы.
- •6. Патопсихология сознания, самосознания, речи и внимания.
- •7. Общая характеристика патопсихологических регистр-синдромов.
- •8. Основы нейропсихологии как раздела клинической психологии.
- •9. Основные понятия соматопсихологии и психосоматики.
- •10. Психологическая помощь в клинике.
- •3. Экспертиза.
- •4. Реабилитация.
- •5. Профилактика.
Нарушения непосредственной памяти.
Нарушение памяти на текущие события при относительной сохранности памяти на события прошлого, часто сочетающееся с конфабуляциями относительно текущих событий и дезориентировкой в месте и времени. Забывание недавнего прошлого является следствием дефекта воспроизведения, а не запоминания материала. Процесс усвоения у больных не нарушен. Провалы в памяти часто заполняются вымышленными событиями (конфабуляциями).
Больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, смещают хронологию событий. Дезориентировка во времени и пространстве. Часто при психических заболеваниях позднего возраста, сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, затем стираются в памяти события недавнего времени и отчасти давно прошедшего времени.
Нарушения динамики мнестической деятельности.
Больные в течение какого-то периода времени хорошо запоминают и воспроизводят материал, но спустя короткое время не могут этого сделать. Мнестическая деятельность нестабильна. Кривая запоминания имеет ломаный характер. Воспроизведение текста носит лабильный характер. При выполнении интеллектуальных задач, требующих длительного и направленного удержания цели, обнаруживается нестойкость умственной продукции больных (например, чередование обобщенных и ситуационных решений при классификации).
Нарушения опосредованной памяти.
Некоторые задания, используемые в патопсихологическом эксперименте, требуют умения увязать понятие, обозначаемое словом, с любым более конкретным понятием. Выполнение этого задания возможно только при определенном уровне обобщения и отвлечения. Круг значений слова шире, чем то одно, которым можно обозначить рисунок (в методе пиктограмм). Вместе с тем, значение рисунка шире, чем смысл слова, значение рисунка и слова должны совпадать лишь в какой-то своей части. В умении уловить общее в рисунке и слове заключается основной механизм активного образования условного значения. При патологических изменениях мышления создание таких связей бывает затруднено.
Нарушение мотивационного компонента памяти.
Нарушение подконтрольности. Избирательности психических процессов. Замена целенаправленности акта стереотипами или случайными фрагментарными действиями являются факторами, препятствующими процессу опосредования, делающими его принципиально невозможным. В нарушении мнестической деятельности находит свое отражение по-разному измененная структура мотивационной сферы больных.
О необходимости учета мотивационного компонента в структуре памяти при оценке мнестической сферы у больных шизофренией свидетельствуют ставшие уже классическими исследования Зейгарник. Используя "феномен воспроизведения незавершенных действий", она показала, что незавершенные действия воспроизводились значительно лучше, чем завершенные. В то же время у больных шизофренией, в психическом статусе которых отмечались эмоциональная вялость, искажение мотивов, не было лучшего воспроизведения незавершенных действий. Если у здоровых испытуемых отношение воспроизведения незавершенных действий к завершенным равнялось 1,9, то у больных с простой формой шизофрении - только 1,1.
Выделяют следующие клинические типы нарушений памяти:
Нарушения памяти |
||||||
Дисмнезии (формальные растройства динамическихпроцессов памяти) |
Парамнезии (патологическая продукция мнестических процессов) |
|||||
Гипермнезии |
Гипомнезии |
Амнезии |
Псевдореминисценции |
Криптомнезии |
Эхомнезии |
Конфабуляции |
Гипермнезия – непроизвольное оживление памяти, которое проявляется в повышении способности воспроизведения давних, незначительных, малоактуальных событий прошлого. При этом ослабевает запоминание текущей информации. При гипермнезии отмечается усиление механической памяти при значительном ухудшении показателей логико-смысловой памяти.
Гипомнезия – частичное выпадение из памяти информации. Нарушается способность запоминать, удерживать и воспроизводить отдельные события или их детали. Слабо воспроизводятся даты, имена, термины, цифры. Может быть временной, эпизодической, но может иметь и стойкий необратимый характер.
Амнезия – полное выпадение из памяти событий, имеющих место в определенный период.
Псевдореминисценции – ошибочные воспоминания, иллюзии памяти. Действительные события вспоминаются в другом временном интервале ( чаще перенос из прошлого в настоящее – замещаются провалы в памяти). Один из вариантов – жизнь в прошлом, когда прошлые события жизни начинают восприниматься как настоящие, начинают происходить ложные узнавания людей с адекватным этим узнаваниям поведением.
Криптомнезии – искажения памяти, при которых происходит отчуждение или присвоение воспоминаний. Например, увиденное в кино, прочитанное в книге воспринимается как пережитое. Или наоборт – личные события воспринимаются как чужие.
Эхомнезии – обманы памяти, при которых новое событие воспринимается как сходное с тем, которое уже имело место. Феномен «déjà vu». Характеризуется убежденностью человека в том, что он уже когда-то переживал подобное событие, но не может указать, где и когда оно происходило.
Конфабуляции – вымыслы памяти, ложные воспоминания с убежденностью в их истинности. Замещающие конфабуляции – заполняют провалы в памяти, имеют обыденное содержание, профессионально-бытовое, нейстойчивое во времени. Фантастические конфабуляции – ложные воспоминания о невероятных событиях в прошлом, содержание стабильно, имеет признаки бреда величия, эротические компоненты. Паралитические конфабуляции – ложные воспоминания нелепого содержания (трижды маршал).
Среди законов формирования мнестических расстройств наиболее известным в психопотологии считается закон Рибо, в соответствии с которым нарушенияпамяти происходят в определенном хронологическом порядке – вначале утрачивается память на наиболее сложные и недавние впечатления, затем – на старые. Восстановление памяти происходит в обратном порядке.
