- •1.1. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оцінки функціонального стану пацієнта
- •Список ЛіТератуРи
- •1.2. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з взяття матеріалу для лабораторних досліджень
- •Список ЛіТератуРи
- •1.3. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з надання допомоги в підтриманні пацієнтом особистої гігієни
- •Список ЛіТератуРи
- •1.4. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з годування пацієнта
- •Список ЛіТератуРи
- •1.5. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - мазей
- •Список ЛіТератуРи
- •1.6. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів - крапель
- •Список ЛіТератуРи
- •1.7. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів сублінгвально
- •Список ЛіТератуРи
- •1.8. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування лікарських засобів перорально
- •Список ЛіТератуРи
- •1.9. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання ін'єкцій
- •Список ЛіТератуРи
- •1.10. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із виконання зондових процедур
- •Список ЛіТератуРи
- •1.11. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з катетеризації сечового міхура
- •Список ЛіТератуРи
- •1.12. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) із застосування газовивідної трубки
- •Список ЛіТератуРи
- •1.13. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з постановки клізм
- •Список ЛіТератуРи
- •1.14. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оксигенотерапії
- •Список ЛіТератуРи
- •1.15. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур
- •Список ЛіТератуРи
- •1.16. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) з догляду за пацієнтом зі зниженою рухомістю (нерухомого)
- •Список ЛіТератуРи
- •1.17. Протокол медичної сестри (фельдшера,акушерки) зі зміни положення пацієнта
- •Список ЛіТератуРи
- •1.18. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з переміщення пацієнта
- •Список ЛіТератуРи
- •1.19. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з піднімання пацієнта
- •Список ЛіТератуРи
- •1.20. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з підтримування пацієнта
- •Список ЛіТератуРи
- •1.21. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з повертання пацієнта
- •Список ЛіТератуРи
- •1.22. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки ) з розміщення пацієнта
- •Список ЛіТератуРи
Список ЛіТератуРи
-
Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010101 «Лікувальна справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
-
Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010102 «Сестринська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
-
Освітньо-кваліфікаційна характеристика та освітньо-професійна програма підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста за спеціальністю галузі знань «Медицина» 5.12010105 «Акушерська справа» / Наказ МОЗ України від 24.06.11 р. № 649 «Про затвердження і введення в дію складових галузевих стандартів вищої освіти зі спеціальностей освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста галузей знань «Медицина» та «Фармація».
-
Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський процес: Основи сестринської справи та клінічного медсестринства. – К.: Здоров’я, 2001. – 208с.
-
Губенко І.Я., Шевченко О.Т., Бразалій Л.П., Апшай В.Г. Медсестринський догляд за пацієнтом: Стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: навч.посібник. – К.: Медицина, 2008. – 304с.
-
Касевич Н.М. Основи медсестринства в модулях: навч. посіб. – К.: Медицина, 2009.
-
Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка : підручник. – К.: Медицина, 2008. – 424 с.
-
Ковальова О.М., Лісовий В.М., Шевченко С.І., Фролова Т.В. та ін. Догляд за хворими: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 488 с.
-
Лісовий В.М., Ольховська Л.П., Капустник В.А. Основи медсестринства: підручник. – К.: ВСВ Медицина, 2010. – 560 с.
-
Савка Л.С., Разінкова Л.І., Коплик А.Ф., Коцар О.І., Аленіч О.І. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч. посіб. / За ред. Л.М. Ковальчука, О.В. Кононова. – К.: Медицина, 2009. – 480 с.
-
DeLaune S.C., Ladner P.C., Fundamentals of Nursing: standarts & practice. – N.Y.: Delmar Pablishers, 1998. – 1267 p.
-
Taylor C., Lillis C., Lemore P. Fundamentals of Nursing. – Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2003. – 1000 p.
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я ___________ № _____
|
1.14. Протокол медичної сестри (фельдшера, акушерки) з оксигенотерапії
А.1. Паспортна частина
А.1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям: Необхідність проведення оксигенотерапії.
А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.
А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення проведення оксигенотерапії медичною сестрою (фельдшером, акушеркою).
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7 Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
Укладачі |
Установи-розробники |
Хобзей М. К. (голова) |
Департамент реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України |
Донченко Т.М. |
Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України |
Губенко І.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г. |
Черкаський медичний коледж |
Чернишенко Т.І. |
Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України |
Івашко Г. М. |
Асоціація медичних сестер України |
Ліщишина О.М., Горох Є.Л. |
ДП «Державний експертний центр МОЗ України» |
Рецензенти:
|
В.Й.Шатило, доктор мед. наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри «Загальна практика-сімейна медицина»;
|
|
М.Б.Шегедин, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського |
А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації проведення оксигенотерапії.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Для всіх закладів охорони здоров‘я
А.2.1.1. Оксигенотерапія через носову канюлю.
А.2.1.2. Оксигенотерапія через носовий катетер.
А.2.1.1. Оксигенотерапія через носову канюлю
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Виявити у пацієнта ознаки і симптоми, пов'язані з гіпоксією, і наявність мокротиння в дихальних шляхах |
Гіпоксія може призвести до тахіаритмії, брадіаритмії та смерті. Наявність мокротиння в дихальних шляхах знижує ефективність оксигенотерапії |
2.Пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду на її проведення |
Забезпечується право пацієнта на інформацію |
3. Вимити і висушити руки. Одягнути маску та рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
4. Виконання процедури Вставити кінці канюлі в ніздрі пацієнта |
Забезпечується надходження кисню у верхні дихальні шляхи |
5. За допомогою еластичної пов'язки (фіксатора) зафіксувати канюлю так, щоб вона не викликала у пацієнта відчуття незручності |
Забезпечується комфортний стан пацієнта |
6.З'єднати носову канюлю з джерелом зволоженого кисню з потрібною концентрацією і швидкістю подачі кисню |
Виключається висихання слизових оболонок носа, рота та дихальних шляхів і забезпечується необхідна швидкість |
7. Забезпечити достатню свободу рухів кисневих трубок і прикріпити їх до одягу |
Зменшується тиск на слизову оболонку в ділянці носових отворів |
8. Вимити і висушити руки. Зняти рукавички та маску, покласти їх у водонепроникний мішок |
Забезпечується інфекційна безпека |
9. При тривалій подачі кисню через 1-3 год. Потрібно робити перерву на 20-30 хв. |
Попереджається гіпервентиляція та токсична дія високої концентрації |
10. Перевіряти стан канюлі через кожні 8 год |
Забезпечується впевненість у прохідності канюлі та можливості надходження кисню |
11. Спостерігати за тим, щоб посудина з дистильованою водою була достатньо заповненою |
Забезпечується вдихання зволоженого кисню. Попереджаються ускладнення оксигенотерапії |
12. Оглядати слизову оболонку носа і вушні раковини пацієнта для виявлення можливих подразнень |
Оксигенотерапія може призвести до висихання слизової оболонки носа. Тиск трубки канюлі або еластичної стрічки на вушні раковини може викликати подразнення шкіри |
13. Закінчення процедури Провести підсумкову оцінку стану пацієнта |
Забезпечується динамічне спостереження та послідовність догляду |
14. Зазначити спосіб подачі кисню, концентрацію, швидкість його подачі, реакцію пацієнта й оцінити результати процедури (чи задоволена потреба пацієнта в нормальному диханні) у відповідній документації |
Забезпечується документування процедури |
А.2.1.2. Оксигенотерапія через носовий катетер
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Виявити у пацієнта ознаки та симптоми, пов'язані з гіпоксією, і наявність мокротиння в дихальних шляхах |
Гіпоксія може призвести до тахіаритмії, брадіаритмії та смерті. Наявність мокротиння в дихальних шляхах знижує ефективність оксигенотерапії |
2. Пояснити пацієнту (коли це можливо) чи його близьким мету оксигенотерапії, наслідки процедури і отримати згоду на її проведення |
Забезпечується право пацієнта на інформацію |
3. Вимити і висушити руки. Одягнути маску, рукавички |
Дотримується інфекційна безпека |
4. Виконати процедуру Відкрити упаковку, вийняти катетер і змочити його стерильним гліцерином |
Запобігається травмування слизової оболонки носа |
5. Увести катетер у нижній носовий хід на глибину, рівну відстані від мочки вуха до крил носа |
Забезпечується надходження кисню у верхні дихальні шляхи |
6. Зафіксувати катетер лейкопластирем так, щоб він не випав з носа і водночас не спричиняв незручностей |
Забезпечується комфортний стан пацієнта |
7. Прикріпити катетер до джерела зволожування кисню із заданими концентрацією та швидкістю подачі кисню |
Виключається висихання слизових оболонок носа і дихальних шляхів |
8. Забезпечити достатню свободу руху катетера і кисневих трубок та прикріпити їх до одягу безпечною шпилькою |
Зменшується тиск на слизову оболонку носа. Пацієнт може повертати голову, не ризикуючи видалити катетер |
9. Закінчити процедуру Вимити і висушити руки. Зняти рукавички та маску, покласти їх у водонепроникний мішок |
Дотримується інфекційна безпека |
10. Змінювати положення катетера через кожні 30-60 хв.: з правого носового ходу в лівий і навпаки |
Запобігання утворенню пролежнів та висушування слизової оболонки носа |
11. Спостерігати за тим, щоб посудина з дистильованою водою була достатньо заповненою |
Забезпечується вдихання зволоженого кисню. Попереджаються ускладнення оксигенотерапії |
12. При тривалій подачі кисню через 1-3 год. Потрібно робити перерву на 20-30 хв. |
Попереджається гіпервентиляція та токсична дія високої концентрації кисню |
13. Кожні 8 год перевіряти швидкість подачі кисню і його концентрацію |
Забезпечується призначена лікарем швидкість подачі кисню і його концентрація |
14. Закінчення процедури Провести підсумкову оцінку стану пацієнта для виявлення зменшення симптомів, пов'язаних з гіпоксією |
Підтверджується позитивна динаміка, тобто ознаки зменшення гіпоксії |
15.Зазначити спосіб подачі кисню, концентрацію, швидкість його подачі, реакцію пацієнта й оцінити результати процедури (чи задоволена потреба пацієнта в нормальному диханні) у відповідній документації |
Забезпечується документування процедури |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.З.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2.Відмова пацієнта від проведення процедури.
А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
Оснащення:
А.4.1. Носова канюля, фіксатор канюлі, трубка для подачі кисню, посудина з дистильованою водою, джерело кисню з витратоміром, 2 безпечні шпильки, маска, рукавички.
А.4.2. Стерильний катетер, посудина з дистильованою водою, джерело кисню з витратоміром, стерильний гліцерин, лейкопластир, безпечна шпилька, маска, рукавички.