14. Гормональная регуляция процесса реабсорбции воды.

Гормональная регуляция реабсорбции является главной, о чем свидетельствует тот факт, что де-нервированная или пересаженная (на шею) почка в эксперименте продолжает нормально выделять мочу и адекватно реагировать на эмоциональное напря­жение, водные и солевые нагрузки. Роль АДГ. Он увеличивает проница­емость конечных отделов дистальных извитых канальцев (половина их общей длины) и собирательных трубок. Про­ницаемость эпителия этих отделов не-фрона значительно ниже, чем прокси­мального извитого канальца. Поэтому электролиты здесь могут транспортиро­ваться только первично-активно, а количество реабсорбируемой воды опреде­ляется состоянием проницаемости этого отдела нефрона. При уменьшении количества воды в организме АДГ вырабатывается в боль­шем количестве, воды с мочой выво­дится меньше, поскольку увеличивает­ся проницаемость дистальных извитых канальцев и собирательных трубок для воды и мочевины, возрастает реабсорб-ция воды — переход ее в интерстиций мозгового вещества почки, где высо­кое осмотическое давление (п. 15.2). Механизм действия АДГ на клеточном уровне, в основном, реализуется с по­мощью G-белка за счет активации аде-нилатциклазы и образования цАМФ. Это обеспечивает встраивание в кле­точную мембрану белков-каналов, вы­сокопроницаемых для воды, — аква-порионов.

Действие альдостерона на процессы выделения в почках проявляется через 30—60 мин после однократного его вве­дения. Под действием этого гормона в клетках канальцевого эпителия уве­личивается реабсорбция Na⁺, а вместе с ним — С1~ и воды, но реабсорбция воды в данном случае также может не изменять осмотическое давление ни в конечной моче, ни в интерстиций моз­гового слоя почки, поскольку вода идет за NaCl обычно в пропорциональных количествах. Альдостерон увеличива­ет секрецию К⁺ и Н⁺ в мочу. Он увеличи­вает также фильтрацию в почечных клу­бочках с помощью расширения сосудов почек (как и всего организма) — это самый сильный диуретик.

Адреналин, окситоцин также увели­чивают реабсорбцию Na⁺.

15. Роль почек в регуляции артериального давления.

1) В почках образуется ренин, являющийся частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая обеспечивает регуляцию тонуса кровеносных сосудов, поддержание баланса натрия в организме и объема циркулирующей крови, активацию адренергических механизмов регуляции насосной функции сердца и сосудистого тонуса. Уменьшение уровня давления крови в приносящей артериоле клубочка, повышение симпатического тонуса и концентрации натрия в моче дистального канальца активирует секрецию ренина, что с помощью ангиотензина-Н и альдостерона способствует нормализации сниженной величины артериального давления. Неадекватно избыточная секреция ренина и активация РААС может быть причиной повышенного артериального давления.

2) Почка экскретирует воду и электролиты, а их содержание в крови, вне- и внутриклеточной среде является важным для поддержания уровня артериального давления. Задержка ионов натрия и воды во внутренней среде обеспечивает прирост объема циркулирующей крови. Однако большую роль играет содержание ионов натрия, калия и кальция во вне- и внутриклеточной среде, поскольку оно определяет сократимость миокарда и сосудистый тонус, а также реактивность сердца и сосудов к регуляторным нейрогуморальным влияниям.