- •Для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарского) занятию
- •Классификация антибактериальных препаратов
- •А.1 Сульфаниламиды
- •Нитрофурани
- •Фторхинолоны
- •Дозовый режим применения фторхинолонов у взрослых
- •Производные имидазолов
- •Клиническая фармакология пенициллинов
- •Антимикробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Антимикробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Дозовый режим для применения пеницилинов у взрослых
- •Осложнения при использовании пеницилинов
- •Цефалоспорины
- •Дозовый режим для взрослых
- •Осложнение терапии при применении цефалоспоринов
- •Аминогликозиды
- •Дозовый режим при применении аминогликозидов у взрослых
- •Осложнения терапии при применении аминогликозидов
- •Макролиды
- •Дозовый режим у взрослых при применении макролидив
- •Осложнения терапии при применении макролидов
- •Карбапенемы
- •Дозовый режим для при применении карбапенемов
- •Осложнения терапии при применении карбапенемов
- •Гликопептиды
- •Дозовый режим для взрослых при применении гликопептидных антибиотиков
- •Тетрациклины
- •Дозовый режим применения тетрациклинов взрослым
- •Амфениколы
- •Противовирусные препараты
- •Дозовый режим для взрослых и показание для применения противовирусных препаратов
- •Дозовый режим для взрослых
Клиническая фармакология пенициллинов
Пеницилины принадлежат к наиболее востребованным группам антибиотиков. Механизм действия пенициллинов заключается в связывании с ПЗБ-1 (пеницилин – связующий белок) и ПЗБ-3. Поскольку ПЗБ-1 обеспечивает поддержку стабильности клеточной стенки во всех направлениях, ингибирование этого белка приводит к скорой деструкции связанной с притеснением биосиноза мукопротеинов внешней мембраны и гибели микроорганизмов. Вследствие этого препараты исправляют бактерицидный эффект относительно граммположительных и некоторых грамнегативних возбудителей.
Классификация пеницилинив
И. Пенициллины, чувствительные к действию бета-лактамаз.
Бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, пенамецилин, бензатин бензилпеницилин.
ИИ. Пеницилины, устойчивые к действию бета-лактамаз.
Оксацилин, метицилин.
ИИИ. Пеницилины широкого спектра действия.
Ампициллин, амоксицилин, пиперацилин, тикарцилин.
IV. Комбинации пеницилинов с ингибиторами бета-лактамаз.
Ампицилин /сульбактам (амписульбин, уназин, амписулцилин);
Амоксицилин / клавуланова кислота (аугментин, амоксиклав, курам, медоклав, енханцин);
Пиперацилин / тазобактам (тазоцин);
Тикарцилин / клавуланова кислота (тиментин).
При назначении пеницилинов необходимо обратить внимание на то, что пеницилини 2-ой группы влияют преимущественно на граммположительных возбудителей, пеницилини ИИИ группы разрушаются под воздействием бета-лактамаз. Спектр действия основных антибиотиков приведено в таблице 10.
Таблиця 10
Антимикробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
Микроорганизм |
Пеницилин |
Оксацилин |
Ампицилин, амоксицилин |
Тикарцилин |
Имипенем |
Меропенем |
Цефазолин |
Цефокситин |
Цефуроксим |
Цефотаксим |
Цефтриаксон |
Цефоперазон |
Цефтазидим |
Цефепим |
Цефалексин |
Цефаклор |
Ципрофлоксацин |
Офлоксацин |
Моксифлоксацин |
Левофлоксацин |
Гентамицин |
Нетилмицин |
Амикацин |
Еритромицин |
Азитромицин |
Кларитромицин |
Спирамицин |
Str., гр. A, B, C, G |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
± |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
Str., pneumoniae |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
± |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
Enterococcus faecalis |
+ |
0 |
+ |
± |
+ |
± |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
+ |
+ |
S |
S |
S |
0 |
0 |
0 |
± |
Enterococcus faecium |
± |
0 |
+ |
± |
± |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
± |
0 |
S |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
S. Aureus (MSSA) |
0 |
+ |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
+ |
+ |
+ |
S. Aureus (MRSA) |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
± |
± |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
S. eridermidis |
0 |
± |
± |
± |
+ |
+ |
± |
± |
± |
± |
± |
± |
± |
± |
± |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
± |
± |
± |
± |
|
± |
Listeria monocytogenes |
+ |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
+ |
|
|
|
S |
S |
S |
+ |
+ |
+ |
± |
Neisseria gonorrh. |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
± |
± |
+ |
± |
± |
+ |
0 |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
± |
± |
± |
+ |
Neisseria mening. |
+ |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
± |
+ |
+ |
+ |
± |
± |
+ |
0 |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
|
± |
Moraxella catar. |
0 |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
Haemophilus inf. |
0 |
0 |
± |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
+ |
+ |
± |
E. coli |
0 |
0 |
± |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
0 |
Klebsiella spp. |
0 |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
0 |
Enterobacter spp. |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
0 |
Serratia spp. |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
0 |
Salmonella spp. |
0 |
0 |
± |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
0 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
± |
0 |
0 |
Shigella spp. |
0 |
0 |
± |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
± |
0 |
0 |
Proteus mirab. |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
Proteus vulgaris |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
0 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
Providencia spp. |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
0 |
|
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Citrobacter spp. |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
0 |
|
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
+ |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Ps. aeruginosa |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
0 |
|
0 |
± |
± |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
+ |
± |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
0 |
0 |
0 |
0 |
Burkholderia cep. |
0 |
0 |
0 |
0 |
+ |
+ |
0 |
|
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
± |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Y. enterocolitica |
0 |
0 |
0 |
± |
+ |
|
0 |
|
± |
+ |
+ |
± |
± |
+ |
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
0 |
0 |
0 |
0 |
Legionella spp. |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
+ |
+ |
+ |
± |
Таблиця 10-а