- •Для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарского) занятию
- •Классификация антибактериальных препаратов
- •А.1 Сульфаниламиды
- •Нитрофурани
- •Фторхинолоны
- •Дозовый режим применения фторхинолонов у взрослых
- •Производные имидазолов
- •Клиническая фармакология пенициллинов
- •Антимикробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Антимикробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Дозовый режим для применения пеницилинов у взрослых
- •Осложнения при использовании пеницилинов
- •Цефалоспорины
- •Дозовый режим для взрослых
- •Осложнение терапии при применении цефалоспоринов
- •Аминогликозиды
- •Дозовый режим при применении аминогликозидов у взрослых
- •Осложнения терапии при применении аминогликозидов
- •Макролиды
- •Дозовый режим у взрослых при применении макролидив
- •Осложнения терапии при применении макролидов
- •Карбапенемы
- •Дозовый режим для при применении карбапенемов
- •Осложнения терапии при применении карбапенемов
- •Гликопептиды
- •Дозовый режим для взрослых при применении гликопептидных антибиотиков
- •Тетрациклины
- •Дозовый режим применения тетрациклинов взрослым
- •Амфениколы
- •Противовирусные препараты
- •Дозовый режим для взрослых и показание для применения противовирусных препаратов
- •Дозовый режим для взрослых
Дозовый режим у взрослых при применении макролидив
Препарат |
Путь введения |
Разовая доза |
Максимальная суточная доза |
Количество введений на сутки |
Еритромицин |
per os |
200-400 мг |
2-3 г |
4 |
Ровамицин |
per os |
3 000 000 ОД |
9 000 000 ОД |
2-3 |
в/в |
1 500 000 ОД |
9 000 000 ОД |
3 |
|
Мидекамицин |
per os |
400 мг |
1 600 мг |
3 |
Рокситромицин |
per os |
150 мг |
300 мг |
2 |
Джозамицин |
per os |
0,5 г |
2 г |
2-3 |
Кларитромицин |
per os |
250-500 мг |
2 г |
2 |
Азитромицин |
per os |
500 мг |
1 г |
1 |
Телитромицин |
per os |
800 мг |
800 мг |
1 |
При проведении комбинируемой терапии следует учитывать возможность фармакокинетического взаимодействия на этапе биотрансформации. Ведь за счет конкуренции относительно цитохрома Р 450, макролиды могут изменять безопасность и эффективность препаратов, что применяются с ними одновременно (таблица 25). Например, торможение биотрансформации антигистаминных препаратов 2-и генерации приводит к повышению их концентрации в крови со следующим усилением кардиотоксичности (развитие синдрома “пируета”).
Осложнение терапии (таблица 26) при применении макролидов это: аллергические реакции, фармакотоксические реакции, среди которых наиболее распространены диспептичний синдром и гепатотоксичность, которая проявляется повышением уровней билирубина и печеночных трансаминаз в сыворотке крови. Как и все другие антибактериальные средства, макролиды способны вызывать дисбактериоз.
Таблиця 26
Осложнения терапии при применении макролидов
Препарат |
Побочное действие |
Еритромицин |
Тошнота, рвота, боль в участке живота, желтуха, нарушение функции печенки, псевдомембранозний колит. |
Ровамицин |
Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. |
Мидекамицин |
Тошнота, рвота, диарея, боль в участке живота, аллергические реакции, повышение уровню билирубина и трансаминаз в сыворотке крови. |
Рокситромицин |
Тошнота, рвота, боль в животе, транзиторное повышение активности сывороточных трансаминаз и ЛФ, аллергические реакции. |
Джозамицин |
Анорексия, тошнота, изжога, рвота, диарея, псевдомимбранозний колит, аллергические реакции, желтуха, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. |
Кларитромицин |
Тошнота, рвота, боль в животе, стоматит, головная боль, аллергические реакции, синдром Стивенс-Джонсона, тромбоцитопения, изменение вкусовых ощущений, тревожность, головокружение, бессонница, галлюцинации, спутала сознания, изменение показателей лабораторных исследований, холестаз с желтухой или без нее, гепатит, колит. |
Азитромицин |
Метеоризм, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожные висыпания, транзиторное повышение активности печеночных ферментов, нейтропения, нейтрофилия, еозинофилия. |
Телитромицин |
Диарея, тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, запор, анорексия, кандидоз ротовой полости, стоматит, повышение активности печеночных ферментов АСТ, АЛТ, ЛФ, холестатична желтуха, головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, еозинофилия, нарушения зрения и вкуса, влагалищный кандидоз, зуд, крапивница, ускоренное сердцебиение, предсердии аритмии, гипотензия, брадикардия, мускульные судороги, заострения тяжелой миастении, псевдомембранозний колит, мультиформна эритема, нарушение нюху, отек лица, судороги, анафилактический шок. |