МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. О.О. Богомольца

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарского) занятию

Учебная дисциплина	Клиническая фармакология
Содержательный модуль № 1	Клиническая фармакология лекарственных средств что влияют на бронхиальную проходность. Противовоспалительные лекарственные средства. Антибактериальные лекарственные средства.
Тема № 8	Клинико-фармакологическая характеристика антибактериальных лекарственных средств
Курс	5-й
Факультет	Медицинский

Укладачи:

член-кор. НАН та АМН України,

проф. Чекман И.С.,

к.мед.н., доцент Голопихо Л.И.

к.мед.н., доцент Рибак О.Т.

Київ – 2009

1. Актуальность темы.

Антибактериальные препараты составляют в разных странах от 6 до 21% рынка лекарственных средств. Лечебные заведения расходуют на закупку медикаментов 15 – 20% бюджета стационаров, антибактериальные средства в этой структуре составляют около 60%. Вместе с тем, проведение рациональной антибактериальной терапии является одной из самых сложных проблем.

Основные правила проведения рациональной антибактериальной терапии

И. Антибактериальна терапия считается рациональной если она этиотропная, а это передуcматривает следующие этапы:

1. выделение возбудителя;

2. определение количества микробных телец в единице объема доставленного материала (если количество микробных телец конкретного микроорганизма превышает критический уровень, именно такой возбудитель считают этиологически значимым);

3. определение чувствительности этиологически значимого возбудителя к спектру антибиотиков (с учетом локализации инфекционного процесса и подавляющего накопления в терапевтических концентрациях препарата в отдельных органах и тканях).

ИИ. Необходимо обеспечить введение препарата в том дозовом режиме, который предоставляет постоянную терапевтическую концентрацию в органах и тканях:

1. придерживаться дозового режима отмеченного в инструкции на лекарственное средство;

2. оценить возможность фармацевтического (физико-химического) или фармакокинетиского взаимодействия, которое может значительно снизить эффективность терапии.

ИИИ. При возможности выбора между несколькими препаратами преимущество предоставляют наиболее эффективному и менее всего токсичному с учетом:

1. возраста больного;

2. врачебного анамнеза (аллергия на медикаменты в анамнезе);

3. наличия сопутствующих заболеваний которые влияют на адсорбцию, распределение, биотрансформацию и выведение антибактериального препарата;

4. беременности и периода грудного выкармливания.

Классификация антибактериальных препаратов

Существует несколько классификаций антибактериальных средств, но наиболее целесообразным имеется распределение препаратов согласно АТС (Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) а именно: пеницилини широкого спектра действия, цефалоспорини, карбопенеми, аминогликозиди, тетрациклини, амфениколи, макролиды, линкозамиди, гликопептидные антибиотики и антибактериальные химиотерапевтические средства такие как хинолоны, фторхинолони, производные имидазола, производные нитрофурана, сульфаниламиди. Противогрибковые препараты разделяют на антибиотики (амфотерицин В), производные имидазола (кетоконазол), производные триазолу (флуконазол, интраконазол).