4.2. Контроль последствий

Техника основывается, прежде всего, на инструментальном обусловливании. За счет аранжировки последствий может быть сформировано (позитивное под­крепление) желаемое поведение (целевое поведение), может быть подавлено (опе­рантное подавление) нежелательное поведение (проблемное поведение).

Отдельными техниками являются, например, подкрепление контингента реакций, оперантное подавление и жетонная система (token economy). Теоре­тически выведенные методы наказания на практике, как правило, не имеют никакого значения. Под «жетонами» понимают объекты с определенной об­менной стоимостью (например, деньги), которые на языке оперантного обусловливания обозначают как генерализованные позитивные подкрепления. Их используют, чтобы поощрять пациента за те или иные реакции, тем самым об­легчая формирование желаемого поведения.

В то же время на практике эти методы часто критикуют (ключевое слово - дрессура) и применяют очень редко. В практической работе большую роль иг­рает включение позитивных подкреплений в программу терапии, а также в программы самоконтроля.

4.3. Моделирующее научение

Эти техники занимают промежуточное место между классическими пове­денческими и когнитивными методами. Они играют решающую роль в различ­ных терапевтических программах (например, в ролевой игре или в тренинге уверенности в себе и социальной компетенции).

Тренинг уверенности в себе (тренинг ассертивности) или тренинг соци­альной компетентности представляют собой комплексную терапевтическую программу, включающую комбинации различных техник. Целью является улуч­шение социальной интеракции, причем на переднем плане стоят подавление социального страха и формирование конкретных социальных навыков. Теоре­тически вполне можно подавить социальный страх и сформировать социально компетентное поведение за счет моделирующего научения и оперантного под­крепления. Что касается проведения тренинга, то исходным пунктом тут явля­ются социальные проблемы пациента, на основе которых подбираются подхо­дящие ситуации для ролевой игры и устанавливаются реалистичные терапев­тические цели. Пациент наблюдает за моделью, демонстрирующей желаемое поведение. В качестве модели могут выступать либо сам терапевт, либо другие участники группы. Затем в ходе ролевой игры поведение закрепляется (трени­ровка поведения) и переносится в реальные ситуации. Тренинг уверенности в себе имеет как терапевтический, так и в существенной степени педагогичес­кий характер. Особенно большое значение имеет проведение тренинга в груп-

– 408 –

пе, причем в настоящее время существуют групповые программы со стандартизованным содержанием (например, «Сказать "Нет"», «Выразить чувства», «Выразить собственные желания»). В тренинге уверенности в себе часто ис­пользуются следующие практические упражнения:

• спросить кого-нибудь, который час или как куда-либо пройти;

• настоять на месте, которое было заранее заказано (поезд, кино, театр);

• поменять что-либо в магазине (одежду, обувь);

• подробно расспросить о каком-либо товаре в магазине, не покупая его;

• выразить собственные чувства (по отношению к партнеру, родителям, друзьям);

• возражать кому-либо или критиковать (услуги, сервис, еду);

• отстаивая собственные интересы, вступать в спор с начальником, роди­телями.