2.2. Направленная динамическая групповая психотерапия

Направленная динамическая групповая психотерапия - исходная форма психотерапии в бывшей ГДР. Она разрабатывалась Куртом Хеком и его колле­гами с 60-х годов в Восточном Берлине преимущественно для лечения невро­тиков с патологией развития психики (Seidler, 1997).

Начало работы относится к 1956-57 году, однако значительный прорыв был осуществлен после международного симпозиума по психотерапии в 1966 году. В последующие годы в рамках секции групповой психотерапии возникла дина­мическая, то есть психоаналитически ориентированная групповая психотера­пия, основанная на повсеместно распространенном представлении о том, что групповая психотерапия - это «психотерапия с помощью группового процес­са». Иными словами, в этой концепции основные положения психоанализа объе­динены с положениями социальной психологии и теории групповой динамики в отношении малых групп.

Обозначения «направленный» и «динамический» характеризуют специфи­ческие аспекты единства и взаимодействия содержания и структуры, терапевта и группы, а также группы и индивидуума. В то же время оба обозначения слу­жат для отграничения от других методов групповой психотерапии.

Термин направленный, в смысле «прицельный», «желательный», «ведущий», подчеркивает, в отличие от психоналитически ориентированного подхода ди­намической групповой психотерапии, повышенное внимание к нормам, цен­ностям и т. д., к общему целеполаганию, которые в значительной мере пресле­дуются и поддерживаются терапевтом (Höck, 1981, с. 21). Позже этим поняти­ем стали описывать «открытие пространства возможностей», «тем самым нео­сознанные желания и потребности становились более ясными, осознанными и, наконец, более различимыми» (Seidler, 1997).

С помощью термина динамический подчеркивается отграничение от четко структурированных, директивных, центрированных на руководителе формах

– 590 –

группового лечения. Тем самым делается акцент на значении групповой дина­мики - вида и способа образования группы, ее функций и структуры - для осу­ществления терапевтического процесса (Höck, 1981, с. 21).

В этой модели группового процесса различают пять специфических фаз или уровней взаимодействия, которые можно отделить друг от друга содержательно и структурно. Это фазовое представление процесса развития закрытой группы является некоторым упрощением, сделанным в целях облегчения ори­ентировки, ведь на самом деле речь идет об «очень сложном процессе взаимо­действия, который протекает крестообразно или, точнее, в форме спирали, од­новременно оказывая влияние и воспринимая его» (Höck, 1981, с. 27).

2.2.1. Фаза разогрева или ориентировки

После диагностики, проведения первичной беседы и заключения соглашения начинается первая фаза (фаза разогрева или ориентировки). Ее цель - способство­вать установлению теплого отношения каждого отдельного члена группы к груп­повой ситуации, к терапевту и к другим, изначально чужим людям. Содержательно преобладают такие темы как организация, течение, социальные сведения об учас­тниках группы и т. д. Стиль взаимодействия - «вопрос-ответ». Структурно речь идет о сосуществовании без требования внутреннего распределения ролей.

2.2.2. Фаза зависимости

Вторая фаза (фаза зависимости) имеет особенно существенное значение для дальнейшего хода терапии. Цель, к которой стремится группа, состоит в том, чтобы преодолеть неуверенность и беспокойство, вызванные и усиленные разрушением жесткой социальной структуры, с помощью обычных и исполь­зуемых образцов поведения и схем (привычных отношений). Содержательно преобладают темы, интересные для всех, и общие для группы. Стиль взаимо­действия чаще конвенциональный, часто сопровождается беспомощным, не­уверенным, полным ожидания молчанием. Структурно обнаруживаются сильно меняющиеся в зависимости от ситуации группировки, часто односторонняя организация вокруг терапевта или замещающей его личности. Из-за отсутствия внутреннего деления терпят неудачу все попытки решения; в то же время уси­ливается напряжение, неуверенность, неудовольствие и потребность в принадлежности в группе, что переживается участниками как беспомощность и зави­симость.

В этой фазе незрелости, неуверенности, страха и отсутствия единения груп­пы терапевт занимает особое место. Почти исключительно на него направлены в это время все ожидания, желания, опасения. Вместо того, чтобы соответство­вать этим ожиданиям и тем самым закреплять патогенные образцы поведения

– 591 –

невротических больных, терапевт должен фрустрировать эти ожидания. По­средством этого он обращает на себя агрессивные реакции и негативные аф­фекты и побуждает группу к тому, чтобы ее члены активно искали совместные решения по преодолению ситуации.