Психологическое консультирование и проблемы этики.
Психологическое консультирование — один из видов психологической помощи (наряду с психокоррекцией, психотерапией, психологическими тренингами и др.), выделившийся из психотерапии. Согласно Р. Нельсону-Джоунсу, психологическое консультирование, по своей сути, является видом отношений помощи.
В деятельности психолога-консультанта, при оказании им психологической помощи, существуют некоторые принципы и требования, реализация которых является обязательной. Существование различных этических кодексов деятельности психолога-профессионала в различных странах и психологических сообществах связано с тем, что не существует однозначных и простых ответов на этические и моральные проблемы, возникающие в психологической практике. Эти принципы необходимы для того, чтобы оказание психологической помощи было не просто более эффективным и осмысленным занятием, но также — социально приемлемым. Во множестве работ на эту тематику обсуждаются различные сложные ситуации, в частности — как следует вести себя консультанту, если в ходе приёма он узнаёт, что его клиент замышляет или совершил асоциальный поступок, если он видит следы побоев или другого насилия на теле у ребёнка, если родители хотят узнать что-либо о своём скрытном ребёнке-подростке, а также многие другие. В некоторых странах, например, в США, несоблюдение профессиональных принципов и требований, может вести к лишению психолога диплома, прав на практику и предложение своих профессиональных услуг и т. д
Очень сложно, и вряд ли возможно различить этические принципы психологической помощи в целом и психологического консультирования. Среди наиболее важных этических принципов психологического консультирования, традиционно выделяют следующие:
Этические правила психолога-консультанта: научная компетентность, социальная и личная ответственность, честность, а также
Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту — «целый комплекс профессионального поведения, направленного на то, чтобы клиент чувствовал себя спокойно и комфортно». Консультанту необходимо уметь внимательно слушать клиента (например, используя технику активного слушания), стараясь понять его, не осуждая при этом, а также оказывать психологическую поддержку и помощь.
Ориентация психолога на нормы и ценности клиента — психолог ориентируется на нормы и ценности клиента, а не на социально принятые нормы и правила, что может позволить клиенту быть искренним и открытым. Отношения принятия ценностей клиента и их уважение являются не только возможностью выразить поддержку клиенту, но также позволяют повлиять в будущем на эти ценности, если они станут рассматриваться в процессе консультирования как препятствие для нормальной жизнедеятельности человека.
Запрет давать советы — психолог, даже не смотря на свой профессиональный и жизненный опыт и знания не может дать гарантированный совет клиенту, в частности и потому, что жизнь клиента и контекст её протекания уникальны и непредсказуемы, и клиент является основным экспертом в своей собственной жизни, в то время как психолог — обычно выступает как эксперт в других областях, в частности в способах выстраивания отношений с клиентом, а также в теории психологической помощи. Кроме того дать совет — значит принять ответственность за жизнь клиента в случае, если он им воспользуется, что не способствует развитию его личности. Кроме того, давая совет, профессиональная позиция психолога может изменяться, а принимая совет, у клиента может измениться его позиция, в сторону большей пассивности и поверхностного отношения к происходящему. Нередко при этом, любые неудачи в реализации совета клиентом, могут приписываться психологу, как давшему совет авторитету, что мешает пониманию клиентом своей активной и ответственной роли в происходящих с ним событиях.
Анонимность — никакая информация, сообщённая клиентом психологу не может быть передана без его согласия ни в какие организации и другим лицам, в том числе родственникам или друзьям. Вместе с тем, существуют исключения (о которых психолог должен заранее предупреждать клиента), специально отмеченные в законодательстве страны, в соответствие с законами которой осуществляется профессиональная деятельность психолога.
Разграничение личных и профессиональных отношений — это принцип-требование к консультанту, связанный с рядом психологических феноменов, влияющий на процесс психологической помощи. Например, известно что на профессиональные отношения могут иметь сильное влияние отношения личные, в частности личные потребности и желания психолога влияют как на процесс психологической помощи, так и на самого клиента, а следовательно, могут препятствовать эффективному осуществлению психологической помощи. Существуют различные исследования этих влияний (см., например, феномены переноса и конрпереноса). В конце XX века происходили дискуссии по этой проблеме, анализировались различные последствия вступления психолога и клиента в личные, в том числе в сексуальные отношения, но основным выводом из этих дискуссий стало положение о том, что при осуществлении психологом профессиональной деятельности личных отношений по возможности лучше избегать. Если же такие или подобные им отношения появляются, то необходимо стараться действовать в интересах клиента и как можно скорее прервать процесс психологической помощи.
В нашей стране ожидать, что несоблюдение профессиональных принципов и требований будет строго наказываться, пока не приходится: для этого нет необходимых условий, таких, как организованное профессиональное сообщество, юридически узаконенные лицензии и разрешения на практику, унифицированная система подготовки и т.д. Но следует помнить, что существуют определенные принципы поведения психолога-консультанта и что следование им не только обеспечивает этичность профессиональной деятельности, но и является залогом успешности психологического воздействия. И тем не менее, многие этические принципы оказываются противоречивыми и двояко интерпретируемыми.
Консультант, обеспечивая секретность, должен ознакомить клиента с обстоятельствами, при которых профессиональная тайна не соблюдается. Такими обстоятельствами являются: 1. Повышенный риск для жизни клиента или других людей. 2. Преступные действия (насилие, развращение, инцест и др.), совершаемые над несовершеннолетними. 3. Необходимость госпитализации клиента. 4. Участие клиента и других лиц в распространении наркотиков и прочих преступных действиях. [2] Конфиденциальность, как указано ниже, нельзя возвести в абсолютный принцип. Чаще всего говорится о ее границах. Существует семь основных правил, следуя которым можно установить такие границы: 1. Обязательство соблюдать конфиденциальность не абсолютно, а относительно, поскольку существуют определенные условия, способные изменить такое обязательство. 2. Конфиденциальность зависит от характера представленных клиентом сведений, тем не менее доверительность клиента несравненно строже связывает консультанта, нежели "секретность" событий, о которых сообщает клиент. 3. Материалы консультативных встреч, которые не могут причинить вред интересам клиента, не подпадают под правила конфиденциальности. 4. Материалы консультативных встреч, необходимые для эффективной работы консультанта, также не подпадают под правила конфиденциальности (например, возможно предоставление эксперту материалов консультирования по договоренности с клиентом). 5. Конфиденциальность всегда основывается на праве клиента на доброе имя и сохранение тайны. Консультант обязан уважать права клиентов и в определенных случаях даже поступать противозаконно (например, не предоставлять информацию о клиенте правоохранительным органам, если этим не нарушаются права третьих лиц). 6. Конфиденциальность ограничена правом консультанта на сохранение собственного достоинства и безопасности своей личности. 7. Конфиденциальность ограничена правами третьих лиц и общественности
2. Современное понимание целей и задач псих. Конс.
Психол. Помощь:
Психотерапия
Клин.конс Пс.конс Пс.диаг Трен
Беседа Информ-е Пс.поддерж
Только клиенты Всем людям
Пс. Конс-е – на стыке
Мед модель: Врач-пациент
Задача: воздействие медикаментами с целью ослабления или исчезновения симптомов болезни
Инструмент: медикаменты
Модель воздействия
Изменяется пациент
Психол. Модель:
Терапевт-клиент, оба психол. здоровы
Задача, в зависимости от запроса, например, адаптация, актуализация ресурсов итп
Инструмент: личность терапевта
Модель взаимодействия
Изменяются и терапевт и клиент
Отличия психотерапии и консультирования:
Глубина, уровень воздействия (ПТ – глубокий, конс-е - поверхностный)
Проблема клиента (ПТ – личность клиента, конс-е - ситуация)
Длительность (Конс-е 5-10 встреч, ПТ – месяцы, годы)
Результат (ПТ – переструктурирование, изменение личности, конс-е - обучение)
Методы (ПТ – глубокие, конс-е - поверхностные)
Психол. Коррекция – целенаправленное воздействие на какую-либо область психики с целью приведения ее в соответствие с возрастной нормой. Коррекция между ПТ и консультированием будет находиться.
Вид оказываемой помощи и задачи зависят от парадигмы:
1.Психоанализ: усиление Эго, осознание бессознательных конфликтов…..
2.Индивидуальная психология Адлер: коррекция жизненных целей в сторону социальной значимости, повышение комфорта за счет достижения чувства равенства с др людьми
3. Гуманистическая психология: создание условий для плодотворной саморефлексии клиента, помощь в определении пути самоактуализации и преодолении преград на этом пути
4. Бихевиоризм: выявление дезадаптивного поведения, научение эффективному поведению
5. Когнитивная психология: идентификация иррациональный, автоматических мыслей, их коррекция путем логических убеждений или практических методов, научение клиента научному, обхективному мышлению.
3. Основные методы психологической диагностики в консультировании. Диагностические модели (медицинская, развития, феноменологическая, поведенческая, системная). Специфика психодиагностики в консультировании. Понятие экспресс-диагностики. Основные требования к процедуре исследования.
Диагностический процесс в структуре психологического консультирования включает клиническое интервьюирование и использование батареи экспериментально-психологических методик для определения особенностей функционирования психических процессов и параметров индивидуальности.
Диагностическая модель основывается на предположении о том, что имеется дефицит (недостаточность) у родителей специальных знаний о своем ребёнке и/или о своей семье. Объект диагностики – семья, а также дети и/или подростки с нарушениями и отклонениями в поведении (деятельности). Диагностическое заключение может служить основанием для принятия организационного решения о произвольном изменении взаимоотношений в семье, путём, например, перераспределения семейных обязанностей. В ходе следования данной модели, психологом-консультантом так же, нередко, привлекаются, в качестве «сопутствующих лиц», лица, имеющие объективный социальный профессиональный статус, например, – социальные работники, социальные педагоги школ, школьные психологи, классные руководители и т.п. После получения психодиагностических данных, анализа учебных и других документов и анализа результатов включённого систематического стандартизированного наблюдения, возможно, так же, проведение психологической коррекции. Диагностическая модель семейного психологического консультирования, зачастую, применяется наряду с психологической моделью.
В рамках поведенческого консультирования существует множество подходов, имеющих общие особенности: акцентирование настоящего, а не прошлого и внимание к изменению дисфункционального поведения (Д. Кромбольц, Д. Доллар, К. Торесен, Р. Хосфорд). К современному бихевиоральному направлению относятся следующие подходы:
-прикладной анализ поведения;
-необихевиоральная медиаторная модель «стимул – реакция»;
-теория социального научения, скрытого кондиционирования, «скрытого кондиционирования»;
-когнитивная модификация поведения.
По сути эти четыре подхода различаются степенью использования когнитивных концепций и методов. На одном крае континуума – прикладной анализ поведения, фокусирующийся исключительно на наблюдаемом поведении и игнорирующий какие бы то ни было опосредующие когнитивные процессы. На другом – теория социального научения и когнитивная модификация поведения, в существенной степени опирающиеся на когнитивные теории.
Системная модель консультирования семьи считается одной из самых молодых школ, получивших свое признание в конце второй половины XX в. В данной модели семья рассматривается как некая социальная система, как комплекс элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом. Такой подход предполагает в процессе психологического консультирования опору на семью как на единицу воздействия.
Феноменологическое направление (К.Роджерс) теории личности подчеркивает идею о том, что поведение человека можно понимать только в терминах его субъективного восприятия и познания действительности. Феноменологи полагают, что именно внутренняя система отсчета человека - или субъективная способность постигать действительность - играет ключевую роль в определении внешнего поведения человека. Доводя эту мысль до логического конца, феноменологическое направление отрицает идею о том, что окружающий мир есть нечто, что реально существует само по себе как неизменная действительность для всех. Утверждается, что материальная или объективная действительность есть реальность, сознательно воспринимаемая и интерпретируемая человеком в данный момент времени. Этот тезис является краеугольным камнем феноменологического подхода к личности (Watzlawick, 1984).
Другой важный тезис, характеризующий феноменологическое направление, - идея о том, что люди способны определять свою судьбу. Действительно, феноменологи полагают, что люди свободны в решении, какой должна быть их жизнь в контексте врожденных способностей и ограничений.
Психологическая (психотерапевтическая) модель используется тогда, когда причины трудностей взаимодействия супругов и/или детей (детей и родителей) лежат в области общения, заключаются в личностных особенностях членов семьи. Психотерапевтическая модель психологического семейного консультирования предполагает собою глубочайший анализ семейной ситуации (семейной истории), психодиагностику личности, социальную диагностику семьи. Психологическая (психотерапевтическая) модель семейного психологического консультирования, довольно часто используется «в связке» с диагностической и социальной моделями.
Медицинская модель семейного психологического консультирования предполагает, что в основе семейных трудностей лежат физические болезни членов семьи. Задачи консультирования – медицинский диагноз, медицинское лечение больных и психолого-социальная адаптация здоровых членов семьи к больным. Данную форму консультирования могут осуществлять только лица с профессиональными медицинскими знаниями, умениями и навыками, например, – клинические психологи совместно с врачами (медиками, медицинскими работниками).
Психодиагностика - наука и практика постановки психологического диагноза, т. е. выяснения наличия и степени выраженности у человека определенных психологических признаков.
Целью психодиагностики является сбор информации об особенностях человеческой психики.
В основе психодиагностики лежит психометрика, занимающаяся количественным измерением индивидуально-психологических различий и использующая такие понятия, как репрезентативность, надежность, достоверность.
Объектом психодиагностики могут выступать навыки, умения, общие и специальные способности, динамические характеристики психических процессов, психические состояния, мотивы, потребности, интересы, черты личности и др.
Психодиагностика нужна не для того, чтобы обнаружить в человеке какие-либо недостатки и навесить на него «ярлык», а для того, чтобы помочь ему разобраться в себе, понять, почему у него возникают трудности в личной жизни, общении, профессиональной деятельности.
Психодиагностика позволяет измерить не только актуальное психологическое состояние человека, но и прогнозировать поведение в самых различных ситуациях.
экспресс-диагностика
Может осуществляться в ситуациях, когда необходимо быстро провести психололгич. Диагностику (при работе с детьми, в проф-ориентации и т.п.), включает методики, содержащие малое количество вопросов, и позволяющие дать общее представление о том или ином свойстве личности. Недостатком является – «неглубокое» исследование, которое не применяется при долгосрочной психотерапии, но для многих ситуаций является вполне достаточным.
терапевтич. кач-ва и способности К-а
-те качества, что необходимы в терапии (участии)
Если они отсутствуют, то можно их развивать / можно не использовать те техники, кот опираются на эти кач-ва.
+развито- можем это использовать.
Если незрел, + отсутств => не есть ресурс К-а. задача-развить этот ресурс и после того, как будет развит, использовать его.
качества.
способность быть открытым, естественным, спонтанным.
обусловлено характерологич. Особенностями + быть самим собой.
+ время на установление отношений
+ чувствительность к активным интервенциям.
- как выстраивать работу.
Когруэтность - соответствие внутренней и внешней. Говорю и проявляю то, что думаю.
уровень развития вербальн способностей.
оформление словами того, что чувств.
В разговоре ожидаем ответа. (беседа – не единственный метод)
Задача развитие вербальн способностей
+ проговариваем за него его чувства.
широта поведенческого репертуара (набор ролей). Актуализация всех ролей в различных ситуациях, помогает чел-у быть более социально успешным.
широта эмоционального репертуара.
Если он узок (не обязательно он их не испытывает, возможна несознательная блокировка)
+ расширение эмоционального репертуара либо не апеллировать к этому.
способность выдерживать нагрузки терапевтического процесса. (страдание, напряжение, неприятн. Ощущений).
интенсивность напряжения должна быть целительна. Если ниже -то не произносим ничего, если выше, - то пичиним вред (дефрагментация личности).
способность к самоанализу. Выйти за пределы собств. «Я», доступ к собственным чувствам, ощущениям.
Уровни самоанализа:
отклик (К обращается к самому себе по запросу консультанта и остается в таком сост только в рамках запроса – поверхностный ур.).
маханич. Описания (к. обращается сам по себе, рассказывает о прошлом – не уровень настоящ. Анализа).
Истинного самоанализа (обращается к себе здесь и сейчас, возм болезненн чувства, требуется способность выдерживать нагрузки.
Инсайд – не только сознает отдельные элементы, но и складывает их в одно целое.
Задача консультанта – определить на каком ур. Находится К. и работать с ним именно на этом уровне.
Если не развита.- развиваем, или используем иные методы, не направленные на выявление тех. характера
Диагностическое интервью: задачи и техники, параметры наблюдения.