1Хвора 65-ти років, перебуваючи на лікування в кардіологічному

1Гостра непрохідність (тромбоемболія) центральної артерії сітківки.

2 Діагноз ставлять на основі даних анамнезу: при спазмі та емболії захворювання починається раптово, при спазмі погіршення зору відмічається періодично. При тромбозі захворювання починається поступово. При офтальмоскопії надавлюючи пальцем на очне яблуко при спазмі можна викликати пульсацію артерії, а при тромбозі і емболії пульсація не визначається. Також використовують флюоресцентно-ангіорафічне дослідження очного для встановлення причини непрохідності.

2Невідкладна допомога: 0.1% р-н атропіну ретробульбарно(0.5 мл), в\м або в\в 1% р-н нікотинової к-ти(1-5мл) , нітрогліцерин по 2 каплі 1% р-ну під язик або 1 табл. (0.0005г). Подальше лікування: гепарин п\ш 10 000 ОД 4р\день 3-4 дні, потім – недокумарин 0.2-0.3г 2р\день в перші 2 дні і по 0.1-0.15г в наступні.

3.Можливі ускладнення:гемофтальм, відшарування сітківки, нероз сітківки із постійною втратою зору.

2Хворий 67 років з гіпертонічною хворобою 2 дні тому раптово помітив значне зниження зору

1.Гостра непрохідність (тромбоз) центральної вени сітківки.

2.Діагноз ставлять на основі клінічної картини і даних анамнезу захворювань.

3.Невідкладна допомога:каплі пілокарпіну гідрохлориду 1-2%, в\в 10мл 2.4% р-ну еуфіліну в 20 мл 20% глюкози повільно, в\м 10 мл 25% р-ну магнію сульфату. Усередину но-шпа 0.04г 3р\д. З 2-3 дня додають недокумарин0.2-0.3г 2р\день. + адекватне лікування основного захворювання.

4.Можливі ускладнення:гемофтальм, відшарування сітківки, нероз сітківки із постійною втратою зору.

З.Хв. ЗЗр.Тижд.назад простуда.

1.Поверхневий деревоподібний герпетичний кератит.

2. Огляд за допомогою бічного(фокального) освітлення й офтальмологічне просвічування; флюоресцеїнова проба;біомікроскопія, визначення чутливості рогової оболонки;оптична томограма рогівки(кератометрія та пахіметрія)..

3.а)Патогенетична противірусна терапія(мазі зовірзкс, віролекс, герпевір, цикловір, тобрафен 0,25-0,5% мазь , флореаль-0,1%, розчин або мазь); б)неспецифічна імунотерапія:інтерферон(окоферон, лаферон); індуктори інтерферону(полудан по 2 краплі дот 4 разів на добу); протефлазид(рослинний препарат); глобуліни(гаммаглобулін,імуноглобуліни); в)засоби,що стимулюють регенерацію рогівки(корнерегель, 4% розчин тау фону, 1% р-н тіатріазоліну,1% р-н хініну гідрохлориду,20%-гель солкосерилу); г)протизапальна терапія(нпзп-дикло-Ф,індоколір,уніклофен,антибіотики-флоксал,тетрациклінова мазь,уніклоф,еритроміцинові мазь,ципромед). Для системної терапії призначають вітаміни. У разі затяжного й рецидивного перебігу -фізіотерапевтичні процедури(кріо- і лазер терапія).

4.Перехід у метагерпетичний кератит(глибокий); утворення на місці інфільтрату помутніть,різних за формою і глибиною.

4.Хв.40р.4 дні тому травма гілкою.

1.Екзогенний бактерійний кератит.Повзуча виразка рогівки.

2. Огляд за допомогою бічного(фокального) освітлення й офтальмологічне просвічування; флюоресцеїнова проба;біомікроскопія, визначення чутливості рогової оболонки;оптична томограма рогівки(кератометрія та пахіметрія ). З.Антибіотикотерапія(лезоміцетин,неоміцин,канаміцин,окацин,цефазолін,зинацеф у краплях і мазі);рекомендують також ін'єкцІйне(під кон'юктиву,парабульбарно-підочне яблуко)уведення цих препаратів.Для профілактики іридоцикліту-мідрыатики(0,5-1%р-н мідріацилу),1%р-н пропікаміду;Сульфаніламідні препарати у краплях(20%р-н сульфацилнатрію) і всередину.У разі прогресування виразки-електрокоагуляція,кріокоагуляція,діатермокоагуляція кріїв виразки,тушування виразки 3 % спиртовим р-ном йоду або брильянтовим зеленим,а також-стероїдні препарати,ІнгібІтори протеолізу,імунокоректори,антигістамінні,вітаміни.3асоби,що покращують епітелізацію рогівки(0,1%р-н хініну гідро хлориду тіатріазолін ,тау фон,солкосерил,актове гін,ліпофлавон,корнерегель). 4.Десцементоцеле,іридоцикліт,ендофтальмІт,панофтальміт,субатрофія очного яблука,більмо.

5.Хв. 30-ти років скаржиться на сильний біль у правому оці

1)Гострий іридоцикліт2)Біомікроскопія

3)Планове лікування іридоцикліту слід проводити в умовах стаціонару. Місцево призначають інстиляції розчинів мідріатиків (цікламед 1% або атропіну сульфат 1% 2 рази на день, краще поєднання гоматропина 1% і адреналіну гідрохлориду 0,1% 4 рази в день), НПВС місцевої дії - наклоф 0,1% 4 рази на день , кортикостероїдів (максидекс або суспензії дексаметазону 0,1% 4 рази на день); щодня субкон'юктивальні ін'єкції розчину дексазона 0,4% по 0,3 мл - від 5 до 15 ін'єкцій на курс. З 2-3-го дня захворювання щодня вводять методом електрофорезу через ванночковий очний електрод розчини протеоліті-чеських ферментів (папаін 0,02 - 0,04%, коллализин) - на курс 5-6 процедур, можливе їх введення у вигляді ін'єкцій під кон'юнктиву (дуже болючі!). Всередину на 10-15 днів призначають НПВС (індометацик або дикяофенак по 2 табл. З рази в день, диклофєнак у ректальних супозиторіях або внутрішньом'язових ін'єкціях по 3 мл N 5 на курс), антигістамінні препарати по 1 табл. 2 рази на день (супрастин, фенкарол та ін), на 1-3 міс - вобензим пс З- 5 табл, 3 рази на день.4) - зрощення і зрощення зіниці, що викликає порушення циркуляції внутрішньоочної рідини і вторинн';глаукому з результатом в атрофію зорового нерва; .. ,

- трофічні розлади в оптичних середовищах ока з розвитком катаракти, стрічкоподібними дистрофією рогівга і помутніння склоподібного тіла;

- організація фібринозного ексудату з утворенням .грубих сполучнотканинних тяжів (шварється) Деформація склоподібного тіла