Лечение:

1. химиотерапия на 9-12 дней, назначают специфические противотуберкулезные антибиотики, 1-ая группа изонеозид или рифампицин 8-10 мг на кг; 2-ая группа этамбутон , стрептомицин 20 мг на кг; 3-ья группа ПАСК,тибон.

Назначают до полного клинического выздоровления.

2. Режим

3. Питание

4. Санаторно-курортное лечение

5. ДН

Прогноз: Благоприятное при соответствующим лечении

Специфическая профилактика: вакцина БЦЖ на 3-7 день жизни, ревакцинация I-7 лет, II-14 лет.

Местная реакция развивается на 4-6 недели с образованием рубца,заживает 2-4 месяца.

Краснуха.

Краснуха – острое инфекционное заболевание, практически безвредное для детей, характеризующееся кореподобной сыпью.

Возбудитель заболевания вирус. Он нестоек во внешней среде, не обладает выраженной летучестью.

М.П- воздушно-капельный, транспланцентарный.

Особую опасность краснуха представляет для беременных женщин, так как вирус краснухи имеет тропизм к эмбриональной ткани и обладает тератогенным действием. Инфицирование плода может привести к его гибели или развитию тяжелых врожденных пороков развития.

При врожденной краснухе наиболее часто развивается триада аномалий развития, получившая название «классического синдрома краснухи»: катаракта, пороки сердца,глухота. Кроме классического существует «расширенный» синдром краснухи, включающий еще множество других пороков развития. Можно сказать, что что нет ни одной системы, которые находят в процессе формирования так называемом критическом периоде развития. Пороки сердца катаракта, глаукома развиваются при заболевании матери краснухой в первые 2 месяца беременности, психомоторные нарушения – при заболевании на 3-4 мес. На уже сформировавшийся плод вирус краснухи влияет менее пагубно.

Инкубационный период краснухи составляет – 18-23 дня.

Типичные клинические признаки кори:

• Увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов;

• Слабо выраженные катаральные явления ( сухой кашель, заложенность носа, умеренная гиперемия зева);

• Пятнисто-папулезная сыпь: бледно-розовая, не склонна к слиянию, появляется быстро в течение суток, не оставляет пигментации и шелушения.

Осложнения обычно не наблюдаются. Летальность при краснухе практически отсутствует.

Диагноз краснухи до настоящего времени устанавливается на основе клинико-эпидемиологических данных.

Гематологические данные (лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ) могут оказывать некоторую помощь в диагностике.

Специфические методы лабораторной диагностики включают использование вирусологического и серологического обследования, которые не имеют большого практического значения.

Специального лечения не требует, при необходимости назначаются симтоматические средства.

Противокраснушный иммунитет обычно стойкий, пожизненный.

Мероприятия с больным:

1. Госпитализация не обязательна

2. Изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний

3. Организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажную уборку помещения.

Мероприятия с контактными:

1. Выявить всех контактных.

2. Карантин не накладывать.

Специфическая профилактика – поливалентная вакцина «Тримовакс» (против кориЮ краснухи, паротита) вводится подкожно. V 12 мес. R 6 лет.

Профилактика краснухи должна основываться на комплексном использовании мероприятий в отношении источников инфекции, механизма передачи и восприимчивости населения. Мероприятия в отношении источников инфекции заключается в выявлении и изоляции больных и учете контактировавших. Особенно большое значение имеет определения специфичских антител в случае контакта с больными краснухой беременных женщин. На наличие у них антител говорит о перенесении краснухи в прошлом и подтверждает полную безопасность данного контакта для будущего ребенка.

Воздействие на механизм передачи краснушной инфекции сводится к проветриванию и влажной уборке помещений, предотвращению скученности, обучению «дисциплине кашля», организации при необходимости масочного режима.

Повлиять на восприимчивость к краснухе можно с помощью проведения активной иммунизации ( введение вакцины категорически запрещено для женщин за 3 месяца до наступления беременности) и организации мер по повышению неспецифического иммунитета.

Скарлатина Острая инф заболевание характеризующаяся 1.интоксикацией 2.ангиной 3.мелкоточечной сыпью 4.наклоностью к осложнениям Возбудитель В гемолитический стрептокок группы А Вырабатывает экзотоксин Встречается у детей от 3-10 более восприимчевы,может у всех возрастов Источник больной человек Возбудитель содерж в слизи носа и зева и передается воздушно-капельным,контакто-бытовым,алиментарным путем Клиника Инкуб период от 3-11 дней типичная форма скарлатины- незначительная интоксикация,кратковременая темп до 38,ангина катаральная,миндалены увеличены и несколько болезнены,язык обложен посередине белым налетом,мелко-точечная сыпь на фоне эритемы!распространеная,при этом лишен сыпи,треугольник Филатова,наибольшее локализации сыпи на боковых поверхностях и кожных складках,все симптомы быстро подтвергаются обратному развитию и к 5-6 дню рековалюстенция,со второй недели характерно пластинчатое щелушение кожи которое более выражено на ладонях и ступнях При средней тяжелой форме: более выражена интоксикация,сопроваждается рвотой,сыпью и ангиной с некрозами,малиновый язык,частые осложнения: миокардиты и некрозы Тяжелая форма: встречается редко,помимо вышеперечисленых симптомов,со стороны сердца брадикардия,аритмия,систалический шум и снижение АД Осложнения скарлатины 1. Септические осложнения -лимфоденит,синусит,отит 2. Аллергические осложнения- ревматизм и нефрит Лечение Легкая форма 1.Больного изолируют дома и назначают постельный режим 2.Тяжелая форма госпитализируют в боксы 3. Антибиотики пеницилинового ряда на 5-6 дней 4. Антигистаминые препараты 5. Лечение ангины 6. Симптоматическая терапия После заболевания иммунитет Профилактика Выявить всех контактных,карантин на 7 дней,наблюдать за контактными Специфической профилактики нет

Корь Острое высоко кондигиозное заболевание,вирусное,характеризуется лихорадной,интоксикацией,воспаление слизистых и энонтемы Этиология Возбудитель микса-виру,скрайне чувствителен к действию физических факторов внешней среды Вне организма быстро погибает Источник больной человек который является до 5 дня заболевания,вирус содержится в слизи носоглотки,дыхательных путей и распространяется при кашле и чихании,восприимчивость высокая среди неболевших Клиника Инкубационный период 7-17 дней,выделяют три основных периода 1.катаральный 2. Период сыпи 3. Период пигментации

Продромальный период - от 3 до 4 дней,повыш температура до 39,присоединяется катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и коньюктивы,больные отмечают обильные слизистые,затем гнойные выделения из носа,сиплый голос,сухой навязчивый кашель,светобоязнь на фоне коньюктива,гиперемия коньюктивы,отечность век,иньекции сосудов склер,со стороны нервной системы вялость,плаксивость,нарушение аппетита и сон,жидкий стул,боль в животе,рвота,симптом Бельского-Филатоа коплейка(на слизистой оболочки щек,напротив корянных зубов обнаруживаются серовато-белые образования,окруженные гиперемией) за 2-3дня до сыпи + энонтема

Период сыпи - на 4-5 день болезни появляется коревая пятнистая популезная сыпь которая распространяется сверху вниз 1 день лицо,голова,шея 2 день туловище 3 день конечности Лицо ребенка одутловатая,веки отечны,губы утолщены,из носа обильное отделяемое,темпер нормализуется на 3-4 день сыпи

Период пигментации- корьевая сыпь преобретает бурый цвет и проходит по порядку как и выходила После исчезновении сыпи шелушение Митигированная корь когда корью болеют привитые дети- более длительный инкубационный период до месяца Протекает легко и симптом Бельского-Филатова отсутствует

Осложнения: бронзит,пневмония,менингит,энтероколипт Лечение: чаще дома,назначаются противокорьевой иммуноглобулин,дезинтоксикация,симптоматическая терапия,местное лечение коньюктевита и ренита,антибиотики для предупреждения осложнений Профилактика Больного изолируют на 5 дней от начала заболевания,выявить всех контактных,карантин на 21 день,масочный режим,наблюдение за контактными

1.Отравление алкоголем (этиловый спирт, алк.напитки, бытовые жидкости, парфюм) Признаки: эм. неустойчивость, наруш.коорд.движений, гиперемия лица, тошнота + рвота, угнетение сознания и дыхания, алк.кома. Помощь: 1.вызвать скорую 2.дать вдохнуть нашатырь, 3.промыть желудок толстым зондом или ресторанным методом: 0,5-1,5л. воды а затем вызвать рвоту 4.дать активированный уголь. если ребёнок в коме – уложить на живот (проф. Аспирации языком и рвотн.массами)

2. Отравление угарным газом Признаки: потеря сознания, цианоз слизистых и кожи, резк.гол.боль и головокружение, боль в груди, слёзотечение, тошнота и рвота. Помощь: 1.вынести из помещения на свежий воздух 2.уложить в горизонт.положении 3.расстегнуть стесняющую одежду 4. При отсутствии дыхания – ИВЛ Если в сознании – приложить грелки к конечностям + нашатырь. Госпитализация в любой стадии! 3.Отравления фосфорно-органическими соединениями (карбофос, дихлофос) Признаки: головокружение, гол.боль, стеснение в груди, потливость, слюнотечение, дрожь, рвота, диарея. Помощь: 1.промыть желудок 2% содой (1чл. На 1ст.воды) 2.дать нашатырь 3.дать активир.уголь или соляное слабительное + крепкий чай 4.Отравление уксусной к-той Признаки: резкая боль в полости рта, глотки и по ходу пищевода, усил.при глотании, рвота с кровью, осиплость голоса, отёк дыхат.путей, цианоз, удушье. 15-30мл – лёгкий х.о, 50-70мл – средний, более 70мл - тяжёлый Помощь: 1.приупотреблении внутрь – промывание толст.желудочным зондом, обильно политым раст.маслом. Использовать только холодную воду с добавлением яичного белка или молока. Нельзя применять соду и солев.слабительное. 2.запрещены противорвотные 3.дать слизистые отвары (рис или лён), крахмала или молоко. 4.дать глотать куски льда (старшим) 5.немедленная госпитализация! 5.Отравление щелочами(каустическая сода, нашатырь) Признаки: ожоги+раздражающ.действ., сильная жажда, слюнотечение, кровавая рвота, болевой шок, внутреннее кровотечение(пораж.все внутр.органы). Из-за нашатыря отёк лёгких+мозга. Высока летальность! Помощь: 1.попадание в глаза: промыть водой, 2 капли 2% новокаина закапать 2.попадание на кожу: промыть водой, облить место 2%р-р лимонной к-ты 3.попадание внутрь: промыть зондом желудок, запрещены противорвотн. и слабительн. Как можно быстрее госпитализация + противошоковая терапия! 6.Пищевые отравления и отравления грибами Признаки: появл.через неск-ко мин. или часов: боль в животе, тошнота и рвота, диарея, гол.боль и головокружение, выраженная слабость, при отравл. Бледной поганкой: tповыш.,ув.печень, разв.желтуха. Помощь: 1.если рвоты нет – вызвать 2.промыть желудок толстым зондом до чистых вод 3.дать солевое слабительное и молоко 4.согреть ребёнка, дать обильное питьё (из-за сужения сосудов) 5.срочная госпитализация! 7.Отравление ядовитыми растениями Признаки: появл.тошнота и длит. неукротимая рвота, головокружение, шаткость походки, боль в животе, нарастает слабость, пена изо рта, через 30мин. жжение в полости рта, гиперемия кожи, сниж.АД, тахикардия. Помощь: 1.срочно промыть желудок 1% марганцовкой 2.сделать очистительную клизму 3.дать солевое слабительное 4.дать крепкий чай или кофе 5.вызвать скорую! 8.Отравление никотином(при вдыхании дыма и съедании сигарет) Признаки: тошнота +рвота, нервное возбуждение, гол.боль, судороги, нарушение ритма сердца. Для отравления ребёнку до 1г.нужно пол-сигареты, до 3 лет – 1 сигарету. Помощь: 1.при вдыхании – вывести на свеж.воздух 2.при съедении – промыть желудок, дать активир.уголь, вызвать скорую! 9.Отравление лек.ср-вами(таблетки, порошки, мази и др.) Признаки: тошнота и рвота, необычное поведение, потеря сознания Помощь: 1.Срочно вызвать скорую! 2.при отсутствии сознания повернуть на бок и очистить полость рта от лек.ср-в и рвотн.масс. 3.если в сознании – вызвать рвоту и дать уголь 10.Отравление наркотиками Признаки: заторможенность, неадекватное поведение, глюки, потеря сознания, нарушение дыхания, нарушение работы сердца. Помощь: 1.Без сознания – повернуть на бок, доступ свеж. Воздуха 2.В сознании(при энтеральн.попадании) – промыть желудок, дать уголь 3.вызвать скорую!

Судороги(конвульсии)

-непроизвольные мышечные сокращения туловища и конечностей.

Виды:

• Фибрильные и афибрильные

• Локальные и генерализованные

Протекают в 2 фазах:

1. Тоническая: внезапно ребенок теряет контакт с окружающими, голова запрокинута назад, верхние конечности сгибаются в кистях,локтях, нижние конечности выгибаются.

2. Клоническая: подергивание вначале мышц лица, затем мышц конечностей с быстрым распространением на все слои мышц туловища, кожа бледная.

Неотложная помощь

1. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность

2. Убрать возможные повреждающие предметы

3. Расстегнуть стесняющую одежду

4. Между коренными зубами заложить шпатель

5. В/м реланиум или диазепам

6. кислород

Сестринский процесс при дифтерии

- это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется нарушениями ССС, НС, местными воспалительными процессами.

Этиология: возбудитель бактерия Лефлера (дифтерийная палочка), которая продуцирует экзотоксины ; обладает высокой устойчивостью во внешней среде, не значительная летучесть. Источник : больной человек, бактерионоситель.

Путь передачи: воздушно-капельный, но иногда контактный, алиментарный.

Сезонность: осень-зима.

Клиника: инкубационный период 2-10 дня.

В зависимости от локализации различают:

• Дифтерия зева

• Дифтерия носа

• Дифтерия гортани

Редко дифтерия носа, уха, кожи т.д.

95-97% дифтерия зева.

Дифтерия зева

Бывает: локализованной, распространенной, токсической, гипертоксической.

Локализованная форма: незначительная интоксикация, t 38^оC, на миндалинах –налеты, плотные, пленчатые, блестящие , грязные, бело-серые, трудно снимаются шпателем; гиперемия зева, боль при глотании, незначительное увеличение лимфоузлов.

Распространенная форма: интоксикация более выражена, налеты распространенны на небных душках, миндалинах, язычке, задней стенки глотки, отечность миндалин, боль при глотании.

Токсическая форма: выраженная интоксикация, отек зева и подкожно-жировой клетчатки. В зависимости от величины отека различают: I степень тяжести отек до середины шеи, II степень отек до ключицы, III степень отек после ключицы. Протекает остро , t до 40^о, рвота, увеличенные лимфоузлы, гиперемия зева, обширные налеты, боль при глотании, нарастает дыхательная недостаточность.

Гипертоксическая форма: бурное течение, резкая интоксикация, высокая летальность.

Осложнения: миокардиты, нефрозы, инфекционно-токсический шок.

Диагностика: мазок на ВЛ из зева и носа.

Лечение: госпитализация, успех в лечении зависит от как можно быстрого введения ПДС по Безредко,введения сывортки прекращается после исчезновения фибриновых налетов,одновременно с ПДС вводят антибиотики(пеницилины),дезинтоксикационная терапия,симптоматическая терапия.