Задача №26

Повторнородящая 28 лет, беременность 5, из них 1 роды, 3 медицинских аборта. В родах 7 часов, воды не отходили. При осмотре: положение плода поперечное, головка находиться справа. Схватки по 40 сек, через 3,5-4 минуты, удовлетворительной силы. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется.

Вопросы:

1.Ваш диагноз, его обоснование.

2.Какая фаза периода раскрытия шейки матки?

3. Акушерская тактика.

Задача №27

В родильный дом поступила повторнобеременная со сроком гестации 40 недель. Родовая деятельность в течение 5 часов. Схватки резко болезненные, разной силы и интенсивности, вне схватки сохраняется повышенный тонус матки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136-142 ударов в минуту. Влагалищное исследование: края шейки матки толстые, открытие маточного зева 3 см, во время схватки шейка матки спазмируется. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз.

Вопросы:

1.Ваш диагноз, его обоснование.

2.Какая фаза периода раскрытия шейки матки?

3. Акушерская тактика.

Задача №28

Через 10 минут после естественных родов у повторнобеременной, первородящей женщины появились обильные кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа отрицательные.

Вопросы:

1.Ваш диагноз, его обоснование.

2. Акушерская тактика.

3. Профилактика данного осложнения в родах.

Билет №29

Роды осложнились первичной родовой слабостью, по поводу чего проводилась медикаментозная родостимуляция окситоцином. Воды излились с началом родовой деятельности. Сердцебиение плода после схватки учащается до 170 ударов в мин, выравнивается медленно. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 7 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При осмотре начали подтекать зеленые околоплодные воды.

Вопросы:

1.Ваш диагноз, его обоснование.

2.Какая фаза периода раскрытия шейки матки?

3. Оценить состояние плода.

4. Акушерская тактика.

Задача №30

Первобеременная 20 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 4 часов. Срок беременности 38 недель. Воды не отходили. ОЖ=94см. ВДМ=40см. Тазометрия: 25-28-30-20см. Положения плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение приглушенное, ритмичное, до 140 уд./мин. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, раскрытие маточного зева 7 см, плодный пузырь напряжен. Предлежит головка плода, над входом, а малый таз, отталкивается при осмотре.

Вопросы:1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Оценить размеры таза.

3. Составить план ведения родов.