Задача №19

Повторнородящая 30 лет, доставлена в родильный дом на сроке беременности 38 недель с хорошей родовой деятельностью. Положение плода продольное, в дне матки определяется круглая плотная часть. Длина овоида плода 25 см, лобно-затылочный размер 11 см, ОЖ =95 см, ВДМ= 33 см. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, наливается во время схватки, предлежит крупная, мягкая часть плода.

Вопросы: 1.Ваш диагноз его обоснование.

2.Определить предполагаемую массу плода.

3.Какая фаза периода раскрытия шейки матки?

4.Составить план ведения родов.

Задача №20

В родильный дом поступила женщина с доношенным сроком беременности 38 недель. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежание тазовое - ножное. Предполагаемая масса плода 3700 гр. Тазометрия: 26-28-31-21 см.

Вопросы: 1. Ваш диагноз.

2. Оценить размеры таза.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Составить план ведения родов.

Задача №21

В родильный дом доставлена повторнородящая женщина по поводу кровянистых выделений из влагалища, появившихся внезапно ночью на 35 неделе беременности. Кровопотеря составила 300 мл. Объективно: кожа бледная, пульс 90 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Матка соответствует сроку беременности, в обычном тонусе, сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 160 в минуту. Выделения из половых путей - кровянистые, умеренные.

Вопросы:

1.Ваш диагноз.

2. Оценить состояние плода.

3. Акушерская тактика.

Задача №22

В роддом машиной скорой помощи доставлена беременная с кровянистыми выделениями из половых путей. Роды повторные. Женщина страдает гипертонической болезнью II ст. Срок беременности 33 недели. После физической нагрузки появились боли в области матки, затем кровянистые выделения из половых путей. Объективно: кожа бледная, пульс 120 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст. Матка соответствует доношенному сроку беременности, напряжена, болезненная, сердцебиение плода 170уд/мин., приглушенное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, головка плода – над входом в малый таз. Выделения кровянистые, умеренные.

Вопросы: 1.Ваш диагноз.

2. Оценить состояние беременной.

2. Оценить состояние плода.

3. Акушерская тактика.

Задача №23

Через 30 мин. после консервативного родоразрешения женщины крупным плодом началось обильное кровотечение из родовых путей. При осмотре: дно матки на 1 поперечный палец выше пупка, матка мягкая, плохо контурируется. Кровотечение продолжается.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Акушерская тактика.

3. Профилактика данного осложнения, а родах.

Задача №24

После родоразрешения женщины операцией кесарева сечения по поводу тяжелого гестоза, при ушивании матки началось обильное кровотечение жидкой кровью, не образующей сгустков, матка плотная.

Вопросы:

1.Ваш диагноз, его обоснование.

2.Причина данного осложнения.

3.Акушерская тактика.

Задача №25

Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период составил 22 часа). Первые 3 суток отмечалась субфебрильная температура. С 4 суток состояние ухудшилось: температура до 39 гр, озноб, общая слабость, кожа бледная, пульс 98 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Влагалищное исследование: матка мягкая, болезненная, до 16 недель беременности, цервикальный канал проходим для 3 см. Выделения гнойно-кровянистые, с неприятным запахом.

Вопросы: 1.Ваш диагноз, его обоснование.

2.Причина данного осложнения.

3.Акушерская тактика.

4. Профилактика данного осложнения.