Задача №13

Машиной скорой помощи доставлена в стационар беременная на сроке 39 недель с началом родовой деятельности. При поступлении АД 170/110 - 170/110 мм. рт.ст., выраженные отеки на нижних конечностях. Женщина предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами. При проведении влагалищного исследования женщина дала приступ судорог.

Вопросы:1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

3. Какие ошибки были допущены на этапе госпитализации?

4. Тактика ведения и выбор метода родоразрешения.

Задача № 14

В отделение патологии беременности направлена женщина со сроком 39 недель гестации. При наружном осмотре: ОЖ=87 см, ВДМ=34см. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 148 уд./мин.

Вопросы: 1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Оценить состояние плода

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

4. Определить метод родоразрешения.

Задача №15

На дородовую госпитализацию поступила первобеременная со сроком гестации 38-39 недель. При осмотре: положение плода продольное, предлежание головное, ОЖ=102 см, ВДМ=39см. Тазометрия: 24-26-29 см, наружная коньюгата 18 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин.

Вопросы: 1. Ваш диагноз, его обоснование.

2.Определить предполагаемую массу плода.

3.Оценить размеры таза.

4.Определить метод родоразрешения.

Задача №16

В родильный дом доставлена первобеременная на сроке 40 недель гестации с родовой деятельностью, начавшейся 7 часов назад. При осмотре: ОЖ=98см, ВДМ=37 см. Положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края растяжимые, открытие маточного зева – 6 см. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов – в правом косом размере. Малый родничок – слева (у лона).

Вопросы: 1.Ваш диагноз, его обоснование.

2.Определить предполагаемую массу плода.

3.Какая фаза периода раскрытия шейки матки?

4.Составить план ведения родов.

Задача №17

У первобеременной перворожающей женщины со сроком гестации 38 недель 3 часа назад дома отошли околоплодные воды. Через час после излития вод появились схватки по 25-30 секунд через 5 минут удовлетворительной силы, регулярные. При осмотре: ОЖ=94 см, ВДМ=35 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Тазометрия: 28-29-32-19см. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, мягкая, края растяжимые, открытие маточного зева – 3 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата = 11,5см. Подтекают светлые околоплодные воды.

Вопросы: 1. Ваш диагноз, его обоснование.

2.Определить предполагаемую массу плода.

3. Оценить размеры таза.

4. Составить план ведения родов.

Задача №18

Роды в срок, первые. Положение плода продольное, предлежание плода головное, размеры таза нормальные, предполагаемая масса плода 4200 гр. Родовая деятельность бурная, женщина кричит, мечется от боли, живот резко болезненный в нижних отделах, дно матки на уровне подреберья, контракционное кольцо на уровне пупка, сердцебиение плода 165 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки свисает «парусом», края ее растяжимы до стенок таза, отечные. Плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль.

Вопросы: 1.Ваш диагноз.

2. Оценить состояние плода.

3.Акушерская тактика.