Задача №8

В родильный дом доставлена повторнородящая на сроке 38 недель гестации с началом родовой деятельности. В анамнезе: 1 роды, 2 мед.аборта. Группа крови женщины – В(III),Rh-отрицательная, группа крови мужа – 0(I),Rh-положительная. При наблюдении за женщиной во время беременности титр антител не был выявлен. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева – 5см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз.

Вопросы: 1.Ваш диагноз, его обоснование.

1. Особенности ведения родов.

2. Что необходимо сделать сразу после рождения плода?

3. Как решить вопрос о наличии или отсутствии гемолитической болезни у плода?

Задача №9

В отделение патологии беременности поступила повторнобеременная (в анамнезе: 1 самопроизвольный выкидыш на сроке 12 недель) на сроке 36 недель с резус-отрицательной кровью, с титром антител 1:64.При осмотре: ОЖ=98см, ВДМ=38см,сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, до 150 уд./мин. При записи КТГ выявлены признаки хронической гипоксии плода.

Вопросы: 1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Оценить состояние плода.

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы

4. Определить срок и метод родоразрешения.

Задача №10

Беременная 28 лет доставлена бригадой СМП в родильный дом с жалобами на боли внизу живота, больше в области послеоперационного рубца. Срок беременности 37 недель. Беременность – 2-ая, предстоят 2 роды. В анамнезе: 1,5года назад было кесарево сечение по поводу клинически узкого таза в конце I периода родов. Послеоперационный период осложнился эндомиометритом. При осмотре: положение плода продольное, предлежание головное. Размеры таза: 26-28-32-20. Сердцебиение плода ясное,ритмичное,132 уд./мин. Послеоперационный рубец на коже спаян с подлежащими тканями. При пальпации отмечается болезненность в области нижнего сегмента матки.

Вопросы: 1. Оценить состояние рубца на мате.

2. Сформулировать диагноз.

3. Акушерская тактика.

Задача №11

В отделение патологии беременности поступила первородящая 33 лет на сроке 42 недели гестации. Соматически здорова. При наружном осмотре: ОЖ=100 см, ВДМ=40 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. Тазометрия: 25-28-30-20 см. При влагалищном исследовании: шейка матки расположена по центру, размягчена, укорочена до 2 см, цервикальный канал проходим для 1,5 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз, косточки головки повышенной плотности.

Вопросы:1. Ваш диагноз, его обоснование.

2.Определить предполагаемую массу плода.

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы?

4. Определить метод родоразрешения.

Задача №12

В родильный дом поступила беременная 28 лет, со сроком гестации 37 недель. С детства страдает хроническим пиелонефритом. При поступлении АД 150\100 - 160\100 мм.рт.ст., выраженные отеки на голенях, передней брюшной стенке, ОЖ=89 см, ВДМ=35 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,130-140 уд./мин. В общем анализе мочи – протеинурия (1,2г/л).

Вопросы:1.Ваш диагноз, его обоснование.

2. Оценить состояние плода

3. Какие дополнительные методы обследования необходимы.

4. Определить срок и метод родоразрешения.