Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациентке особенности режима питания, личной гигиены, образа жизни на период лечения и после выписки.

3. Продемонстрируйте технику в/в капельного вливания лекарственных веществ.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие

• лихорадка;

• нарушение сна;

• болезненные эритемы и эрозии;

• нарушение целостности кожных покровов;

• головная боль;

• жажда;

Потенциальные:

• поражение внутренних органов;

• осложнения, связанные с вторичной инфекцией;

• летальный исход.

Приоритетная: болезненные эритемы, эрозии в очагах поражения.

Долгосрочная цель: восстановление целостности кожных покровов к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Соблюдать постельный режим. Обеспечить физический и психический покой	Для уменьшения физической и психической нагрузки.
2. Обильное питьё	Для компенсации потери жидкости. Для снятия симптомов обезвоживания
3. Менять постельное и нательное белье 2-3 раза в день	Для профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией
4. Следить за температурой в палате и регулировать работу бактерицидных ламп	Для профилактики инфицирования
5. Кормить концентрированной жидкой пищей	Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
6. По назначению врача:
провести промывание желудка;	для выведения из организма лекарственных препаратов, вызвавших развитие ОЭН;
в/в капельное введение жидкости до 2 л. в сутки;	для компенсации потери жидкости, белка, поддержания общего состояния;
местное лечение (орошение, вскрытие пузырей, туширование эрозий.	для профилактики инфицирования эпителизации эрозий.

Оценка: У пациентки отмечается небольшое улучшение состояния, температура снизилась. Эрозии в стадии эпителизации, болезненность в очагах значительно уменьшилась. Цель достигнута частично.

Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, доступно объясняет особенности режима питания, личной гигиены в период лечения.

Студент демонстрирует на муляже технику внутривенного капельного введения жидкости согласно алгоритму манипуляции.

Оснащение:

• штатив с заполненной системой,

• стерильный лоток,

• стерильная игла прикрытая колпачком,

• стер. ватные шарики,

• 70 спирт,

• жгут и валик,

• клеенка,

• стерильные салфетки,

• лейкопластырь.

1). Помогите больному удобно лечь.

2). Обработайте руки.

3). Наденьте стер. перчатки.

4). Подложите под локоть клеенку, валик (рука вытянута).

5). Штатив с заполненной системой, установите рядом с больным.

6). Наложите на среднюю треть плеча жгут.

7). Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом (больной сжимает и разжимает кулак). Сними колпачок с иглы.

8). Натяните левой рукой кожу в области локтевого сгиба, смещая ее периферии, чтобы зафиксировать вену.

9). Пунктируйте вену как обычно (кулак больного сжат).

10). Когда из канюли иглы покажется кровь, снимите жгут.

11). Открой зажим, подсоедините систему канюли иглы.

12). Отрегулируй скорость поступления капель зажимом, согласно назначению врача.

13). Закрепи иглу лейкопластырем и прикрой стерильной салфеткой.

14). На протяжении всей процедуры капельного вливания наблюдать за самочувствием и состоянием пациента для выявления аллергических реакций. Проверяй, не появилась ли припухлость в области инъекции и скорость поступления капель.

15). Перед окончанием вливания закрой винтовой зажим.

16). Извлеки иглу из вены, приложив в место инъекции ватку со спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте вату у пациента).

17). Сними перчатки, убери все лишнее.