Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте тезисный план беседы с пациенткой.

3. Продемонстрируйте технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• зуд волосистой части головы (вшивость);

• нарушение сна;

• раздражительность;

• беспокойство.

Потенциальные:

• присоединение вторичной инфекции;

• распространение процесса.

Приоритетная проблема: зуд волосистой части головы, связанный с педикулезом.

Цель: пациентка продемонстрирует знания о заболевании, его причинах и мерах профилактики.

№п/п	План	Мотивация
1	Подготовить хорошо вентилируемое помещение.	Соблюдение техники безопасности.
2	Сообщить пациентке о наличие педикулёза и получить согласие на обработку.	Пациентка имеет право на информацию о своём здоровье.
3	Надеть защитную одежду (халат, тапочки, маску, фартук, перчатки).	Соблюдение сан. дез. режима и личной безопасности персоналом.
4	Накройте клеёнкой кушетку и усадите больную.
5	Накройте плечи больной полиэтиленовой косынкой.
6	Нанести тампоном на волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 минут или Ниттифор на 40 минут. Следите, чтобы эмульсия не попала в глаза больной, а волосы были равномерно смочены.	Лечебное воздействие.
8	Голову повязывать косынкой.	Профилактика инфицирования.
9	Тщательно промыть голову проточной водой, затем с мылом или шампунью и расчёсать волосы, наклонив голову над бумагой или пелёнкой	С целью уничтожения токсического действия лекарственного препарата и механического удаления насекомых и их яиц
10	Бумагу (пелёнку) сжечь. Провести дезинфекцию помещения	Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима
11	Снять защитную одежду и сдать на обработку.	Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима
12	Вымыть руки с мылом	Соблюдение личной гигиены
13	Вещи больной сдать на дезинфекцию	Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима
14	Подать экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного. Сделать отметку в амбулаторной карте больного и в журнале осмотра на педикулёз	Противоэпидемические мероприятия
15	Повторить санитарную обработку больной через 7 дней	Профилактики рецидива

Оценка: после проведённого лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:

• профилактику педикулёза;

• причины возникновения педикулёза;

• правила соблюдения личной гигиены;

• правила пользования предметами личного туалета;

• правила проведения общих гигиенических мероприятий.

Студент демонстрирует на муляже технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид согласно алгоритму манипуляции.

Приготовьте: дополнительный халат, косынку, перчатки, 15% раствор уксуса, лоток, клеёнку, полиэтиленовую косынку, ватные тампоны, полотенце, частый гребень, спиртовку, спички.

• Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.

• Отлейте столовый уксус в лоток, подогрейте на спиртовке до t 40С.

• Постелите на кушетку клеёнку, пригласите больного.

• Предложите больному сесть на кушетку, плечи накройте полиэтиленовой косынкой.

• Смочите в растворе уксуса ватный тампон, отожмите и равномерно обработайте волосы так, чтобы раствор не попал в глаза.

• Накройте волосы полиэтиленовой косынкой на 20 минут, обвяжите полотенцем.

• Через 20 минут прочешите волосы частым гребнем и промойте тёплой водой, осушите полотенцем.

• Осмотрите волосы, предложите больному переодеться в чистое бельё.

• Бельё больного, дополнительный халат, косынку, клеёнку сложите в клеёнчатый мешок для отправки в дезинфекционную камеру.

• Сделайте отметку в истории болезни, журнале осмотра на педикулёз, оформите экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного.

Задача № 5

Пациентка 30 лет доставлена машиной скорой помощи в реанимационное отделение с диагнозом: синдром Лайелла, грипп. Жалобы на высокую температуру, насморк, ломоту во всём теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела три дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На второй день после приёма аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы.

Объективно: состояние больной тяжёлое, температура 38,5. На коже спины, в подмышечных впадинах, в паховых областях множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Поражённая кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии. ЧДД 26 вдохов в минуту, АД 110/60, пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.